純母乳寶寶乳糖不耐受可通過調(diào)整母親飲食、補充乳糖酶、暫時使用無乳糖配方奶粉、對癥處理腹瀉癥狀、密切觀察寶寶反應等方式進行干預。乳糖不耐受通常由寶寶腸道內(nèi)乳糖酶活性不足、先天性乳糖酶缺乏、繼發(fā)于腸道感染、腸道菌群失調(diào)、早產(chǎn)兒腸道發(fā)育不成熟等原因引起。

一、調(diào)整母親飲食

母親暫時減少或避免攝入牛奶、奶制品等富含乳糖的食物，可能有助于降低母乳中的乳糖含量，從而減輕寶寶的胃腸負擔。這屬于一種間接的飲食干預方式，適用于癥狀輕微的寶寶。母親在調(diào)整飲食期間，應注意保證自身營養(yǎng)均衡，可通過攝入其他富含鈣質(zhì)的食物如豆腐、深綠色蔬菜來彌補鈣的攝入不足。家長需觀察寶寶在母親調(diào)整飲食后，腹脹、腹瀉等癥狀是否有所緩解。

二、補充乳糖酶

在醫(yī)生指導下，于每次母乳喂養(yǎng)前給寶寶口服乳糖酶滴劑或乳糖酶顆粒，幫助分解母乳中的乳糖，從而緩解因乳糖消化不良引起的癥狀。這種方法允許寶寶繼續(xù)接受母乳喂養(yǎng)。家長需嚴格按照產(chǎn)品說明和醫(yī)囑使用，確保乳糖酶在喂奶前足夠的時間與母乳充分混合接觸以發(fā)揮作用。此方法多用于原發(fā)性或輕度繼發(fā)性乳糖不耐受的寶寶。

三、暫時使用無乳糖配方奶粉

對于癥狀較為嚴重的寶寶，可在醫(yī)生建議下暫時暫停母乳喂養(yǎng)，換用無乳糖配方奶粉進行替代喂養(yǎng)，待寶寶腹瀉等癥狀好轉(zhuǎn)后，再逐漸嘗試恢復母乳喂養(yǎng)。無乳糖配方奶粉用其他碳水化合物替代了乳糖，能有效避免乳糖不耐受癥狀。此方法通常作為短期內(nèi)的干預措施，家長需注意轉(zhuǎn)換奶粉可能對寶寶腸道適應性帶來的挑戰(zhàn)，并應在醫(yī)生指導下進行。

四、對癥處理腹瀉癥狀

針對乳糖不耐受引起的腹瀉，家長需特別注意預防寶寶脫水。可遵醫(yī)囑使用口服補液鹽散III來補充水分和電解質(zhì)，維持體內(nèi)水電解質(zhì)平衡。同時，要加強臀部護理，每次便后及時用溫水清洗并涂抹護臀膏，預防紅臀和尿布疹的發(fā)生。蒙脫石散等腸道黏膜保護劑也需在醫(yī)生指導下使用，以幫助吸附毒素、保護腸黏膜。

五、密切觀察寶寶反應

家長需密切觀察寶寶在采取各項干預措施后的反應，包括大便的性狀、次數(shù)、顏色，有無腹脹、哭鬧不安、體重增長緩慢等情況，并做好記錄。這些信息對于醫(yī)生判斷病情嚴重程度、評估干預效果以及調(diào)整后續(xù)治療方案至關(guān)重要。若寶寶癥狀持續(xù)無改善或出現(xiàn)嚴重脫水跡象如精神萎靡、小便量明顯減少、眼窩凹陷等，應立即就醫(yī)。

除了上述針對性干預，日常護理中家長需注意寶寶腹部的保暖，避免受涼加重腸道不適。喂養(yǎng)時應采取少量多次的方式，減輕單次喂養(yǎng)對腸道的壓力。保證寶寶充足的休息，有助于身體恢復。癥狀緩解后，應在醫(yī)生指導下嘗試逐步恢復正常母乳喂養(yǎng)，并持續(xù)監(jiān)測寶寶耐受情況。乳糖不耐受的管理是一個需要耐心和細致觀察的過程，家長應與兒科醫(yī)生或兒童保健科醫(yī)生保持溝通，共同制定最適合寶寶的個體化方案。