孕期嚴(yán)重缺乏維生素D可通過調(diào)整飲食、增加日照、口服補(bǔ)充劑、定期監(jiān)測、醫(yī)療干預(yù)等方式改善。維生素D缺乏通常與日照不足、飲食不均衡、吸收障礙、代謝異常、膚色較深等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

孕婦可適量增加富含維生素D的食物，如三文魚、金槍魚、蛋黃、強(qiáng)化牛奶等。動(dòng)物肝臟雖含維生素D較高，但需控制攝入量以避免維生素A過量。每日飲食應(yīng)包含深綠色蔬菜及全谷物，幫助鈣磷吸收。

2、增加日照

每天裸露面部和手臂接受10-30分鐘陽光照射，紫外線B波可促進(jìn)皮膚合成維生素D。需避開正午強(qiáng)光時(shí)段，膚色較深者需延長日照時(shí)間。玻璃會(huì)阻擋紫外線，建議在戶外直接接觸陽光。

3、口服補(bǔ)充劑

可遵醫(yī)囑使用維生素D3補(bǔ)充劑如星鯊維生素D滴劑、悅而維生素D滴劑、伊可新維生素AD滴劑等。需根據(jù)血清25OHD檢測結(jié)果調(diào)整劑量，避免過量補(bǔ)充導(dǎo)致高鈣血癥。復(fù)合維生素中的維生素D含量可能不足。

4、定期監(jiān)測

每2-3個(gè)月檢測血清25OHD水平，孕期理想值為30-50ng/ml。同時(shí)監(jiān)測血鈣、尿鈣及甲狀旁腺激素水平。若合并妊娠期糖尿病或高血壓，需加強(qiáng)監(jiān)測頻率。

5、醫(yī)療干預(yù)

對(duì)嚴(yán)重缺乏伴骨軟化或抽搐者，醫(yī)生可能采用大劑量維生素D肌肉注射治療。若存在脂肪吸收障礙，需同步治療原發(fā)病如乳糜瀉。合并甲狀腺功能異常時(shí)需內(nèi)分泌科協(xié)同管理。

孕婦應(yīng)保持每日600-800IU維生素D攝入，哺乳期需增至800-1000IU。避免同時(shí)大量攝入咖啡因或酒精影響吸收。規(guī)律進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽有助于骨骼健康。出現(xiàn)肌肉疼痛、手足抽搐等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，禁止自行超量補(bǔ)充。建議選擇上午10點(diǎn)前或下午3點(diǎn)后的溫和日照時(shí)段，外出時(shí)做好其他部位防曬保護(hù)。