小腦共濟(jì)失調(diào)的癥狀主要包括姿勢與步態(tài)異常、協(xié)調(diào)運動障礙、言語障礙、眼球運動障礙以及肌張力減低。

一、姿勢與步態(tài)異常

這是小腦共濟(jì)失調(diào)最典型和最早期的表現(xiàn)?；颊哒玖r身體會不自主地?fù)u晃，雙腳常需分開以保持穩(wěn)定，嚴(yán)重時甚至無法維持站立姿勢。行走時步態(tài)蹣跚，兩腿分開較寬，左右搖晃，狀如醉酒，醫(yī)學(xué)上稱為“醉漢步態(tài)”或“共濟(jì)失調(diào)步態(tài)”。轉(zhuǎn)身、上下樓梯時尤為困難，容易失去平衡而跌倒。這種異常主要是由于小腦對軀干和下肢肌肉的協(xié)調(diào)控制能力下降所致。

二、協(xié)調(diào)運動障礙

小腦負(fù)責(zé)精細(xì)運動的協(xié)調(diào)，當(dāng)其功能受損時，會出現(xiàn)明顯的協(xié)調(diào)運動障礙。患者表現(xiàn)為肢體動作笨拙、不準(zhǔn)確、節(jié)律不均。進(jìn)行指鼻試驗、跟膝脛試驗等檢查時，動作搖晃、指不準(zhǔn)目標(biāo)。書寫時字跡筆畫不規(guī)則、字體大小不一、字行歪斜。持物、扣紐扣、用筷子等日常精細(xì)動作變得困難。這種障礙是由于小腦對運動的力量、方向和速度的調(diào)節(jié)功能喪失。

三、言語障礙

小腦共濟(jì)失調(diào)可影響與言語相關(guān)的肌肉協(xié)調(diào)，導(dǎo)致特有的“吟詩樣語言”或“爆破樣語言”?；颊哒f話時發(fā)音含糊不清，聲音時強時弱，語速緩慢，音節(jié)被不當(dāng)?shù)胤指睿q如在吟誦詩歌。嚴(yán)重時言語斷斷續(xù)續(xù)，難以理解。這是因為控制呼吸、聲帶、舌、唇等發(fā)音器官的肌肉運動失去了小腦的精細(xì)協(xié)調(diào)。

四、眼球運動障礙

小腦與前庭系統(tǒng)聯(lián)系密切，其病變可引起眼球運動異常。常見癥狀包括眼球震顫，即眼球不自主、有節(jié)律的來回擺動，以水平性震顫多見，也可為垂直或旋轉(zhuǎn)性?；颊哌€可能出現(xiàn)追蹤移動物體困難、雙眼協(xié)同運動障礙，表現(xiàn)為視物模糊、復(fù)視或頭暈。這些癥狀在注視特定方向或進(jìn)行快速眼動時更為明顯。

五、肌張力減低

小腦具有調(diào)節(jié)肌張力的功能，病變時可導(dǎo)致受累肢體的肌張力普遍降低。表現(xiàn)為肌肉松弛，被動活動關(guān)節(jié)時阻力減小，關(guān)節(jié)活動范圍異常增大。患者可能感覺肢體疲乏無力，檢查時可發(fā)現(xiàn)腱反射減弱， pendular reflex，即膝腱反射時小腿會像鐘擺一樣來回擺動多次。肌張力減低會進(jìn)一步加劇運動的不穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)困難。

小腦共濟(jì)失調(diào)的癥狀管理是一個長期過程，除了遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療，如使用改善共濟(jì)失調(diào)的丁苯那嗪片、緩解肌張力障礙的鹽酸苯海索片或營養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片等，生活護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練至關(guān)重要。家屬應(yīng)為患者提供安全的生活環(huán)境，如安裝扶手、保持地面干燥防滑、使用助行器。在康復(fù)師指導(dǎo)下，堅持進(jìn)行平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性練習(xí)及言語訓(xùn)練，有助于延緩功能衰退。飲食上需注意營養(yǎng)均衡，預(yù)防嗆咳，可進(jìn)食軟食或糊狀食物。定期隨訪神經(jīng)科醫(yī)生，監(jiān)測病情變化，及時調(diào)整治療方案，對于維持患者的生活質(zhì)量具有重要意義。