痔瘡是怎么引起的脫肛
痔瘡引起的脫肛通常與長期腹壓增高、肛門括約肌松弛等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為排便時直腸黏膜或全層脫出。脫肛主要由痔核反復(fù)脫出導(dǎo)致局部組織松弛、盆底肌功能減弱引起，常見誘因有慢性便秘、妊娠分娩、久坐久站等。
1、腹壓持續(xù)增高
長期便秘或腹瀉時用力排便會使腹腔壓力驟增，直腸黏膜下層組織逐漸與肌層分離。痔核因靜脈叢淤血膨大后反復(fù)脫出，牽拉直腸壁導(dǎo)致固定結(jié)構(gòu)松弛。建議調(diào)整飲食增加膳食纖維，必要時使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑改善排便。
2、盆底肌功能減退
妊娠分娩或年齡增長可導(dǎo)致盆底肌肉及韌帶松弛，肛門括約肌收縮力下降。當(dāng)痔核脫出時缺乏足夠的肌力回納，可能連帶直腸黏膜下垂。凱格爾運(yùn)動有助于增強(qiáng)盆底肌張力，嚴(yán)重者可考慮使用痔瘡栓配合提肛訓(xùn)練。
3、痔核反復(fù)脫垂
Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔長期脫出肛門外，會機(jī)械性拉伸直腸末端黏膜，造成黏膜與肌層附著點(diǎn)分離。此類情況常伴隨肛門墜脹感、黏液滲出等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片等藥物緩解水腫，必要時行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
4、慢性炎癥刺激
痔瘡合并感染時，炎性分泌物持續(xù)刺激肛管皮膚及直腸黏膜，導(dǎo)致組織脆性增加。在排便沖擊下易發(fā)生黏膜層剝脫，表現(xiàn)為脫肛伴局部糜爛。需配合高錳酸鉀坐浴消炎，并應(yīng)用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏控制感染。
5、解剖結(jié)構(gòu)異常
先天性直腸周圍支持組織發(fā)育不良者，在痔瘡病程中更易發(fā)生全層脫垂。此類患者常伴有肛門失禁、直腸潰瘍等癥狀。需通過肛門鏡檢查評估脫垂程度，必要時行經(jīng)肛吻合器直腸切除術(shù)等外科干預(yù)。
日常應(yīng)避免久坐久站及重體力勞動，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。飲食需增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，每日溫水坐浴1-2次促進(jìn)血液循環(huán)。若出現(xiàn)肛門腫物不能回納、持續(xù)出血等情況，應(yīng)及時至肛腸科就診評估是否需手術(shù)治療。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔干燥，3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。
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