左上牙痛可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙周炎等原因引起，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌侵蝕形成的缺損。左上牙出現(xiàn)齲齒時(shí)，冷熱刺激或食物嵌塞可引發(fā)短暫銳痛，齲洞可見黑色或褐色斑塊。輕度齲齒可通過復(fù)合樹脂填充修復(fù)，中重度需根管治療。常用藥物包括丁硼乳膏、氟化鈉甘油糊劑、樟腦酚液等局部制劑。

2、牙髓炎

牙髓炎多由齲齒發(fā)展導(dǎo)致，表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)痛、夜間痛加劇，可能放射至同側(cè)頭部。急性期需開髓減壓，慢性期行根管治療。臨床常用甲醛甲酚溶液、氫氧化鈣糊劑等牙髓失活劑，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。

3、根尖周炎

根尖周炎常繼發(fā)于牙髓感染，患牙有浮出感，叩痛明顯，可能伴牙齦膿腫。急性期需切開引流，慢性期通過根管治療或根尖手術(shù)清除病灶。治療藥物包括頭孢克洛分散片、甲硝唑片等抗生素，配合復(fù)方氯己定含漱液控制感染。

4、智齒冠周炎

左上第三磨牙阻生時(shí)易發(fā)生冠周炎，表現(xiàn)為牙齦紅腫、張口受限，可能伴發(fā)熱。需局部沖洗上藥，炎癥控制后拔除阻生齒。常用過氧化氫溶液沖洗，輔以阿莫西林克拉維酸鉀片、替硝唑片抗感染。

5、牙周炎

牙周炎由菌斑堆積引起，特征為牙齦出血、牙齒松動，疼痛呈持續(xù)性鈍痛。需進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治，重度者需牙周翻瓣術(shù)。輔助用藥包括鹽酸米諾環(huán)素軟膏、西吡氯銨含片等，配合使用牙線及沖牙器維護(hù)口腔衛(wèi)生。

日常應(yīng)注意早晚使用含氟牙膏刷牙，飯后用牙線清潔牙縫，每半年進(jìn)行一次口腔檢查。避免過度咬硬物，控制高糖飲食攝入。出現(xiàn)持續(xù)牙痛、牙齦腫脹或牙齒松動時(shí)，應(yīng)及時(shí)到口腔科就診，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。孕婦、糖尿病患者等特殊人群更需重視口腔炎癥的早期干預(yù)。