頭皮下血腫如何處理
頭皮下血腫可通過壓迫止血、冷熱敷處理、藥物治療、穿刺抽吸、手術(shù)清除等方式處理。頭皮下血腫通常由頭部外傷、凝血功能障礙、血管脆性增加、顱骨骨折、腫瘤破壞等原因引起。
一、壓迫止血
適用于血腫形成初期，通過局部加壓可防止血液繼續(xù)滲出。使用無菌紗布覆蓋血腫區(qū)域后用彈性繃帶纏繞，壓力需均勻適中避免影響頭部供血。壓迫時(shí)間維持24小時(shí)，期間觀察血腫范圍是否擴(kuò)大。若伴有頭皮裂傷需先清創(chuàng)縫合，嬰幼兒顱骨較軟壓迫時(shí)需注意力度。
二、冷熱敷處理
傷后48小時(shí)內(nèi)采用冷敷促使血管收縮，使用冰袋隔毛巾敷于血腫處，每次15分鐘間隔2小時(shí)。48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)淤血吸收，用溫?zé)崦砻咳辗?次每次20分鐘。注意冷敷時(shí)避免凍傷皮膚，熱敷溫度不宜超過40攝氏度。老年人血液循環(huán)較差可適當(dāng)延長(zhǎng)熱敷時(shí)間。
三、藥物治療
血腫較大時(shí)可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑局部噴涂，其成分中的三七能幫助止血消腫。疼痛明顯可使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂，該藥物能緩解軟組織損傷引起的疼痛。對(duì)于凝血功能異常者需注射維生素K1注射液，嚴(yán)重腫脹者可口服邁之靈片改善靜脈回流。
四、穿刺抽吸
適用于張力較高的中型血腫，在嚴(yán)格消毒后使用粗針頭穿刺抽出積血。操作需在傷后3-7天血腫液化后進(jìn)行，抽吸后加壓包扎防止再次出血。抽吸量每次不宜超過30毫升，若抽出新鮮血液應(yīng)立即停止。術(shù)后需口服頭孢克肟膠囊預(yù)防感染。
五、手術(shù)清除
針對(duì)反復(fù)發(fā)作的慢性血腫或合并感染時(shí)，需行血腫清除術(shù)切除包膜。手術(shù)在局部麻醉下切開頭皮，徹底清除血腫及纖維組織，放置引流管后分層縫合。術(shù)后使用氨甲環(huán)酸注射液控制出血，配合阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。巨大血腫術(shù)后需繃帶加壓包扎5-7天。
頭皮下血腫處理期間應(yīng)保持頭部清潔干燥，睡眠時(shí)抬高床頭促進(jìn)血液回流。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部碰撞，日常飲食多攝入富含維生素C的新鮮蔬果與優(yōu)質(zhì)蛋白。若出現(xiàn)血腫持續(xù)增大、搏動(dòng)性疼痛、惡心嘔吐或意識(shí)改變等情況，應(yīng)立即前往醫(yī)院急診科就診?；謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行頭部輕柔按摩，但應(yīng)避開血腫中心區(qū)域。
