前置胎盤(pán)和后置胎盤(pán)是指胎盤(pán)在子宮內(nèi)的不同附著位置，前置胎盤(pán)指胎盤(pán)附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，后置胎盤(pán)指胎盤(pán)附著于子宮后壁。

1、前置胎盤(pán)

前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)附著在子宮下段，部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口。根據(jù)胎盤(pán)邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系可分為完全性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)和邊緣性前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)可能導(dǎo)致妊娠晚期無(wú)痛性陰道出血，出血量可能較多且反復(fù)發(fā)生。前置胎盤(pán)還可能增加產(chǎn)后出血、胎盤(pán)植入等風(fēng)險(xiǎn)。前置胎盤(pán)患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，必要時(shí)需提前住院觀察。

2、后置胎盤(pán)

后置胎盤(pán)是指胎盤(pán)主要附著在子宮后壁，這是胎盤(pán)最常見(jiàn)的正常附著位置。后置胎盤(pán)通常不會(huì)引起特殊癥狀或并發(fā)癥，屬于正常生理現(xiàn)象。后置胎盤(pán)的孕婦可以正常活動(dòng)，但也要注意避免腹部受到外力撞擊。后置胎盤(pán)在分娩時(shí)一般不會(huì)影響產(chǎn)程進(jìn)展，但少數(shù)情況下可能增加產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)。

3、診斷方法

前置胎盤(pán)和后置胎盤(pán)主要通過(guò)超聲檢查診斷，包括經(jīng)腹超聲和經(jīng)陰道超聲。超聲可以清晰顯示胎盤(pán)位置及其與宮頸內(nèi)口的關(guān)系。在妊娠中期發(fā)現(xiàn)的胎盤(pán)位置異常，部分可能在妊娠晚期隨著子宮增大而改變位置。對(duì)于疑似前置胎盤(pán)的孕婦，建議定期復(fù)查超聲以監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化。

4、風(fēng)險(xiǎn)因素

前置胎盤(pán)的高危因素包括多次流產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史、多胎妊娠、高齡妊娠等。而后置胎盤(pán)一般沒(méi)有特殊危險(xiǎn)因素。前置胎盤(pán)孕婦需要特別注意出血癥狀，一旦出現(xiàn)陰道出血應(yīng)立即就醫(yī)。后置胎盤(pán)孕婦雖然風(fēng)險(xiǎn)較低，但也需要定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。

5、處理原則

前置胎盤(pán)的處理取決于出血量、孕周和胎兒情況，可能需要臥床休息、輸血或提前剖宮產(chǎn)。完全性前置胎盤(pán)通常需要在孕36-37周擇期剖宮產(chǎn)。后置胎盤(pán)一般可以等待自然臨產(chǎn)，除非出現(xiàn)其他產(chǎn)科指征才考慮手術(shù)分娩。無(wú)論胎盤(pán)位置如何，孕期都要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。

孕期發(fā)現(xiàn)胎盤(pán)位置異常不必過(guò)度緊張，但需要遵醫(yī)囑定期產(chǎn)檢。前置胎盤(pán)孕婦要注意休息，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢，減少腹壓增加的動(dòng)作。后置胎盤(pán)孕婦雖然風(fēng)險(xiǎn)較低，也要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適量運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。無(wú)論胎盤(pán)位置如何，出現(xiàn)陰道出血、腹痛等異常情況都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持良好的心態(tài)，配合醫(yī)生治療，多數(shù)情況下都能獲得良好的妊娠結(jié)局。