喉嚨有白色顆粒、異味和異物感，可能與扁桃體結石、慢性扁桃體炎、咽喉反流、咽炎以及咽喉部真菌感染等原因有關，通常建議及時就醫(yī)明確診斷。

一、扁桃體結石

扁桃體結石是導致喉嚨出現(xiàn)白色顆粒并伴有異味的常見原因。這些白色顆粒主要由食物殘渣、細菌、脫落的上皮細胞和黏液鈣化后形成，常積聚于扁桃體隱窩內。其產(chǎn)生與口腔衛(wèi)生不佳、扁桃體隱窩較深、慢性炎癥刺激等因素有關。顆粒本身帶有腐敗性氣味，且體積較大時會引發(fā)明顯的咽喉異物感。治療上，對于小而表淺的結石，可通過漱口、多飲水等方式嘗試自行排出。若結石較大或反復形成，可能需要醫(yī)生在診室進行專業(yè)沖洗或器械取出。對于頻繁發(fā)作、嚴重影響生活的患者，醫(yī)生可能會評估是否需要進行扁桃體切除術。

二、慢性扁桃體炎

慢性扁桃體炎也可能導致喉嚨出現(xiàn)白色分泌物和異味。扁桃體作為免疫器官，在反復感染后，其隱窩內可能積聚炎性滲出物、壞死組織及細菌，形成白色或黃白色的膿性分泌物，即膿栓，并產(chǎn)生臭味?；颊叱０橛虚L期的咽喉異物感、咽干、咽癢及反復急性發(fā)作史。治療需在醫(yī)生指導下進行，可能包括使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等控制感染，配合使用清熱解毒的中成藥如藍芩口服液、蒲地藍消炎口服液。對于每年發(fā)作數(shù)次以上、引發(fā)其他并發(fā)癥或藥物控制不佳者，可考慮行扁桃體切除術。

三、咽喉反流

咽喉反流，即胃內容物反流至咽喉部，是引起喉嚨異物感和異常分泌物的另一重要原因。反流的胃酸和消化酶會刺激咽喉黏膜，導致黏膜慢性炎癥、淋巴濾泡增生，可能形成黏液栓或炎性分泌物，有時被誤認為是白色顆粒，并可能伴有酸臭味。患者常感覺咽喉有痰、異物感、堵塞感，或伴有聲音嘶啞、慢性咳嗽。治療核心在于控制反流，需調整生活方式，如避免睡前進食、抬高床頭、減少高脂及刺激性食物攝入。藥物方面需遵醫(yī)囑使用抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，或促進胃動力的藥物如多潘立酮片。

四、咽炎

慢性咽炎患者也可能因咽喉黏膜長期處于炎癥狀態(tài)，淋巴濾泡增生，腺體分泌亢進，分泌物變得黏稠，附著于咽后壁或扁桃體區(qū)域，干燥后可能形成白色或微黃色附著物，并可能因含有細菌而產(chǎn)生異味。持續(xù)的炎癥刺激會導致明顯的咽喉異物感、干燥感或灼熱感。治療著重于消除致病因素，如戒煙酒、避免辛辣刺激飲食、改善工作環(huán)境中的粉塵刺激?？勺襻t(yī)囑使用具有清咽利喉作用的中成藥，如清咽滴丸、金嗓利咽丸，或使用含漱液、口含片以保持咽喉濕潤、緩解不適。對于癥狀明顯的淋巴濾泡增生，醫(yī)生可能建議進行霧化吸入治療。

五、咽喉部真菌感染

咽喉部真菌感染，如念珠菌感染，相對少見但不容忽視，尤其在免疫力低下、長期使用抗生素或吸入性糖皮質激素、糖尿病患者等人群中。感染可在口腔及咽喉黏膜形成白色斑塊或假膜，擦去后基底面發(fā)紅，這些白色物質可能伴有特殊氣味?；颊叱ＴV咽喉疼痛、灼燒感及異物感。確診需依靠真菌涂片或培養(yǎng)。治療需在醫(yī)生指導下進行，首要任務是去除誘因，并根據(jù)病情嚴重程度，選擇局部或全身抗真菌藥物，例如制霉菌素含漱液、氟康唑膠囊等，同時需注重增強自身免疫力。

出現(xiàn)喉嚨白色顆粒伴異味和異物感時，首先應避免自行用力摳挖，以免損傷黏膜引發(fā)感染。日常應注意保持口腔衛(wèi)生，堅持早晚刷牙、飯后漱口，可使用淡鹽水或醫(yī)用漱口水。飲食上宜清淡，多攝入富含維生素的新鮮蔬菜水果，避免過甜、過油及辛辣刺激性食物，戒煙限酒。保證充足的休息，避免過度用嗓，適當增加飲水量以保持咽喉濕潤。如果癥狀持續(xù)不緩解、白色顆粒反復出現(xiàn)或伴有吞咽疼痛、發(fā)熱等情況，應及時前往耳鼻喉科就診，通過喉鏡等檢查明確病因，并在專業(yè)醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療，切勿自行用藥。