新生兒膽紅素300多嚴(yán)重嗎
新生兒膽紅素300多μmol/L屬于重度高膽紅素血癥，可能引發(fā)膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。該數(shù)值明顯超過生理性黃疸范圍，需立即就醫(yī)干預(yù)。
新生兒血清膽紅素正常值應(yīng)低于205μmol/L，當(dāng)超過256μmol/L即達(dá)到病理性黃疸標(biāo)準(zhǔn)。300μmol/L的膽紅素水平已超過換血治療閾值，紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生的未結(jié)合膽紅素可透過血腦屏障，沉積在基底神經(jīng)節(jié)等部位，造成不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。典型表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低、尖叫樣哭聲等早期癥狀，若未及時(shí)處理可能進(jìn)展為抽搐、角弓反張等嚴(yán)重神經(jīng)癥狀。
早產(chǎn)兒、低出生體重兒或存在溶血性疾病的新生兒更易出現(xiàn)膽紅素代謝障礙。ABO血型不合、G6PD缺乏癥等溶血性疾病會(huì)導(dǎo)致膽紅素生成急劇增加，而肝臟代謝功能不完善又使膽紅素排泄受阻。感染、缺氧、酸中毒等情況會(huì)進(jìn)一步加重血腦屏障通透性，增加膽紅素腦病發(fā)生概率。
發(fā)現(xiàn)新生兒膽紅素升高應(yīng)及時(shí)進(jìn)行藍(lán)光治療，嚴(yán)重時(shí)需換血療法。母乳喂養(yǎng)的新生兒應(yīng)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄，注意觀察皮膚黃染范圍是否擴(kuò)展至手足心，監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。出院后定期隨訪膽紅素水平，避免使用磺胺類等可能加重黃疸的藥物。家長需記錄每日大小便次數(shù)及顏色變化，發(fā)現(xiàn)異常立即返院復(fù)查。
.jpg)
.jpg)
