青少年心臟猝死可能由遺傳性心律失常、心肌病、冠狀動(dòng)脈異常、劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)及藥物濫用等原因引起。主要有肥厚型心肌病、長(zhǎng)QT綜合征、兒茶酚胺敏感性多形性室速、冠狀動(dòng)脈起源異常、濫用興奮劑等因素。

1、肥厚型心肌病

肥厚型心肌病是青少年猝死最常見的遺傳性心臟疾病，心肌異常增厚導(dǎo)致心室流出道梗阻?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后暈厥或呼吸困難，但部分患者前期無(wú)癥狀。確診需通過心臟超聲或磁共振檢查，治療包括β受體阻滯劑如美托洛爾片，嚴(yán)重者需植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器。

2、長(zhǎng)QT綜合征

長(zhǎng)QT綜合征屬于離子通道病，心電圖顯示QT間期延長(zhǎng)易引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)暈厥發(fā)作，基因檢測(cè)可明確分型。避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)是預(yù)防關(guān)鍵，必要時(shí)使用普萘洛爾片或左心交感神經(jīng)切除術(shù)。

3、兒茶酚胺敏感性多形性室速

該病癥對(duì)腎上腺素高度敏感，運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激時(shí)出現(xiàn)雙向性室速。典型表現(xiàn)為青少年在體育活動(dòng)中突發(fā)意識(shí)喪失，可通過運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)誘發(fā)心律失常。治療首選氟卡尼膠囊聯(lián)合β受體阻滯劑，所有患者應(yīng)禁止競(jìng)技運(yùn)動(dòng)。

4、冠狀動(dòng)脈起源異常

先天性冠狀動(dòng)脈走行異?？赡茉趧×疫\(yùn)動(dòng)時(shí)壓迫血管導(dǎo)致心肌缺血。部分患者在猝死前有胸痛或暈厥先兆，冠狀動(dòng)脈CT血管成像能明確診斷。確診后需手術(shù)矯正畸形血管路徑，術(shù)后仍需定期心功能評(píng)估。

5、濫用興奮劑

某些青少年為提升運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)濫用麻黃堿或合成類固醇，這些物質(zhì)可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣和惡性心律失常。猝死前可能出現(xiàn)心悸和胸痛，尿檢可檢測(cè)違禁藥物成分。預(yù)防需加強(qiáng)興奮劑危害教育，建立健康的運(yùn)動(dòng)觀念。

建議青少年定期進(jìn)行心肺功能篩查，特別是有猝死家族史或運(yùn)動(dòng)相關(guān)暈厥者。保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和情緒劇烈波動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身，出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀立即停止活動(dòng)。學(xué)校應(yīng)配備自動(dòng)體外除顫器并對(duì)教職工進(jìn)行急救培訓(xùn)，家長(zhǎng)需關(guān)注孩子運(yùn)動(dòng)后的異常反應(yīng)。