肺癌已轉(zhuǎn)移到頭部怎么辦
肺癌已轉(zhuǎn)移到頭部可通過(guò)放療、靶向治療、免疫治療、手術(shù)治療、對(duì)癥治療等方式干預(yù)。肺癌腦轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過(guò)血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至腦組織引起，可能伴隨頭痛、嘔吐、肢體無(wú)力等癥狀。需立即就醫(yī)制定個(gè)體化方案。
1、放療
全腦放療是腦轉(zhuǎn)移灶彌漫分布時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)治療，能緩解顱內(nèi)壓增高和神經(jīng)功能障礙。立體定向放射外科適用于3個(gè)以下轉(zhuǎn)移灶，如伽瑪?shù)锻ㄟ^(guò)精準(zhǔn)高劑量輻射控制局部病灶。放療期間可能產(chǎn)生脫發(fā)、疲勞等反應(yīng)，需配合甘露醇注射液降低顱壓。
2、靶向治療
存在EGFR/ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變時(shí)，奧希替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥可穿透血腦屏障抑制腫瘤生長(zhǎng)。治療前需進(jìn)行腦脊液基因檢測(cè)確認(rèn)突變狀態(tài)，用藥期間監(jiān)測(cè)肝功能異常、間質(zhì)性肺炎等不良反應(yīng)。
3、免疫治療
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，對(duì)部分PD-L1高表達(dá)患者有效。可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性腦膜炎或垂體炎，需聯(lián)合甲潑尼龍片控制炎癥反應(yīng)。治療前需評(píng)估腦水腫程度。
4、手術(shù)治療
單發(fā)或引起腦疝的大體積轉(zhuǎn)移灶可考慮開(kāi)顱切除術(shù)，術(shù)后聯(lián)合替莫唑胺膠囊化療。術(shù)前需評(píng)估原發(fā)灶控制情況及KPS評(píng)分，術(shù)后易并發(fā)癲癇，需服用左乙拉西坦片預(yù)防發(fā)作。
5、對(duì)癥治療
甘露醇注射液聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液可快速緩解腦水腫。癲癇發(fā)作時(shí)靜脈注射丙戊酸鈉注射液，頑固性頭痛使用鹽酸曲馬多緩釋片。需定期復(fù)查頭顱MRI評(píng)估療效。
患者應(yīng)保持半臥位休息避免顱壓驟升，飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物減少嘔吐風(fēng)險(xiǎn)。家屬需記錄每日癥狀變化及用藥反應(yīng)，避免患者單獨(dú)活動(dòng)預(yù)防跌倒。放療后三個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查血常規(guī)，出現(xiàn)意識(shí)模糊或劇烈頭痛時(shí)需急診處理。心理支持對(duì)改善治療依從性具有重要作用。
相關(guān)推薦
.jpg)
