什么是不完全性脊髓損傷
不完全性脊髓損傷是指脊髓結構未完全斷裂，仍保留部分神經(jīng)傳導功能的損傷類型，主要表現(xiàn)為損傷平面以下運動、感覺或自主神經(jīng)功能部分喪失。
1、損傷特點
不完全性脊髓損傷的特征是脊髓解剖連續(xù)性存在，神經(jīng)纖維部分受損。根據(jù)美國脊髓損傷協(xié)會分級標準，可分為AIS B級感覺保留但運動完全喪失至D級運動功能部分保留。常見損傷模式包括中央索綜合征、前索綜合征和后索綜合征，損傷后可能保留部分排便排尿控制能力或痛溫覺傳導。
2、病因機制
主要由于椎體骨折脫位、椎間盤突出或血腫壓迫導致。交通事故和高處墜落占外傷性原因的多數(shù)，非外傷因素包括脊髓腫瘤、血管畸形或炎癥性疾病。損傷后局部微循環(huán)障礙、自由基堆積和鈣離子內(nèi)流會加重繼發(fā)性損傷。
3、臨床表現(xiàn)
典型表現(xiàn)為損傷平面以下不對稱性功能障礙。中央索綜合征多見上肢肌力弱于下肢，前索綜合征以運動功能喪失伴痛溫覺障礙為特征，Brown-Séquard綜合征則出現(xiàn)同側運動障礙和對側感覺異常。多數(shù)患者保留部分本體感覺或觸覺。
4、診斷評估
需結合MRI檢查顯示脊髓信號異常但無完全斷裂，體感誘發(fā)電位可檢測殘留神經(jīng)傳導。ASIA評分量表用于系統(tǒng)評估運動關鍵肌群和感覺關鍵點功能，需在傷后72小時內(nèi)完成基線評估并動態(tài)跟蹤恢復情況。
5、康復潛力
相比完全性損傷具有更好的功能恢復可能。早期甲基強的松龍沖擊治療可減輕水腫，3-6個月內(nèi)神經(jīng)功能可能自發(fā)改善?？祻陀柧氈攸c在于殘余肌力強化、平衡重建和膀胱功能訓練，約40%患者可恢復輔助行走能力。
不完全性脊髓損傷患者需堅持終身康復鍛煉，重點預防壓瘡、深靜脈血栓和泌尿系感染等并發(fā)癥。建議使用防褥瘡氣墊床，每日進行關節(jié)被動活動訓練，定期進行尿動力學評估。飲食應保證充足蛋白質(zhì)和維生素D攝入，控制體重減輕脊柱負荷。心理干預需同步開展，幫助適應功能障礙并建立合理康復預期。家屬需學習導尿和體位轉(zhuǎn)換等護理技能，定期隨訪神經(jīng)功能恢復情況。
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