怎么引起股骨頭壞死的
股骨頭壞死可能由長(zhǎng)期酗酒、使用糖皮質(zhì)激素、髖部外傷、血液系統(tǒng)疾病、減壓病等原因引起。股骨頭壞死可通過限制負(fù)重、藥物治療、髓芯減壓術(shù)、截骨術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式治療。
1、長(zhǎng)期酗酒
長(zhǎng)期酗酒會(huì)導(dǎo)致血脂異常和血液黏稠度增加，影響股骨頭血液供應(yīng)。酒精代謝產(chǎn)物可能直接損傷骨細(xì)胞，加速骨質(zhì)流失。早期表現(xiàn)為髖部隱痛，飲酒后加重。治療需嚴(yán)格戒酒，配合雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片延緩骨質(zhì)破壞，疼痛明顯時(shí)可使用塞來昔布膠囊緩解癥狀。
2、糖皮質(zhì)激素
長(zhǎng)期大劑量使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，增加骨細(xì)胞凋亡概率。同時(shí)可能引發(fā)脂肪栓塞堵塞滋養(yǎng)血管，表現(xiàn)為突發(fā)髖關(guān)節(jié)劇痛伴活動(dòng)受限。需逐步減少激素用量，使用阿托伐他汀鈣片改善脂代謝，配合骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣質(zhì)沉積。
3、髖部外傷
股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位可能損傷股骨頭供血?jiǎng)用}，導(dǎo)致創(chuàng)傷性缺血壞死。傷后1-3年出現(xiàn)行走時(shí)髖部刺痛，X線顯示新月征。急性期需手術(shù)復(fù)位固定，后期可聯(lián)合使用依降鈣素注射液抑制骨吸收，輔以通絡(luò)生骨膠囊改善微循環(huán)。
4、血液系統(tǒng)疾病
鐮狀細(xì)胞貧血等血液病會(huì)因異常紅細(xì)胞堵塞血管引發(fā)梗死，常見于雙側(cè)股骨頭。表現(xiàn)為反復(fù)髖關(guān)節(jié)腫脹和夜間靜息痛。需治療原發(fā)病，輸注去白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液改善缺氧，疼痛期使用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛。
5、減壓病
潛水員或高壓作業(yè)人員快速減壓時(shí)，血液中氮?dú)庑纬蓺馀菟ㄈ?。急性期有關(guān)節(jié)劇痛和皮膚瘙癢，數(shù)月至數(shù)年后出現(xiàn)骨壞死。需立即進(jìn)行高壓氧治療，慢性期服用血塞通軟膠囊改善血流，配合仙靈骨葆膠囊促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)。
預(yù)防股骨頭壞死需避免酗酒和濫用激素，外傷后定期復(fù)查髖關(guān)節(jié)MRI。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，適量食用牛奶、深海魚、堅(jiān)果等?？祻?fù)期建議進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，避免跑跳動(dòng)作。出現(xiàn)髖部持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科就診評(píng)估病情進(jìn)展。
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