兒童腦炎和感冒如何鑒別
兒童腦炎和感冒可通過癥狀特征、病程進(jìn)展及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別。腦炎主要表現(xiàn)為高熱不退、意識障礙、抽搐、頸部僵硬等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；感冒則以鼻塞、流涕、咳嗽、低熱等上呼吸道癥狀為主。若兒童出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、嗜睡或異常煩躁，需警惕腦炎可能，建議立即就醫(yī)。
1、癥狀差異
腦炎患兒常有超過39攝氏度的持續(xù)高熱，伴隨頭痛、噴射性嘔吐，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷或肢體抽搐。感冒發(fā)熱多為38攝氏度左右的短期低熱，伴隨打噴嚏、咽痛等局部癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。家長需觀察兒童是否對光線敏感或拒絕抬頭，這些可能是腦膜刺激征的表現(xiàn)。
2、病程特點(diǎn)
感冒癥狀通常在3-5天內(nèi)逐漸緩解，而腦炎病情會進(jìn)行性加重。普通感冒很少引起意識改變，若兒童出現(xiàn)白天嗜睡但夜間哭鬧不止，或突然性格改變?nèi)绠惓０察o或攻擊性行為，需考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。病毒感染性腦炎可能出現(xiàn)手足口病皰疹或腮腺腫脹等前驅(qū)癥狀。
3、體征檢查
醫(yī)生通過布魯津斯基征和凱爾尼格征等腦膜刺激征檢查可初步判斷。感冒患兒通常無病理反射，腦炎患兒可能出現(xiàn)巴賓斯基征陽性等錐體束損傷體征。嬰幼兒前囟未閉合時(shí)，腦炎可能導(dǎo)致囟門膨隆，而感冒不會引起此類改變。
4、實(shí)驗(yàn)室鑒別
血常規(guī)檢查中，感冒多顯示淋巴細(xì)胞輕度升高，腦炎可能出現(xiàn)白細(xì)胞顯著增高伴中性粒細(xì)胞增多。腰椎穿刺腦脊液檢查是確診關(guān)鍵，病毒性腦炎腦脊液表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞增多、蛋白輕度升高，細(xì)菌性則糖含量降低。頭顱CT或MRI可發(fā)現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)水腫或出血灶。
5、病原學(xué)差異
感冒多由鼻病毒、冠狀病毒引起，腦炎常見病原體包括腸道病毒71型、單純皰疹病毒和乙型腦炎病毒等。流行季節(jié)有參考價(jià)值，夏秋季需警惕蚊媒傳播的乙型腦炎，冬春季則注意流感病毒繼發(fā)的腦炎。疫苗接種史對排除麻疹、風(fēng)疹等病毒性腦炎有重要意義。
家長應(yīng)保持兒童充足休息，感冒期間密切觀察病情變化。出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、飲水嗆咳或肢體無力時(shí)，須立即送醫(yī)。確診腦炎需住院治療，輕癥病毒性腦炎可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物，細(xì)菌性需用注射用頭孢曲松鈉?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)，避免劇烈運(yùn)動。日常注意手衛(wèi)生，按時(shí)接種流腦、乙腦等疫苗是重要預(yù)防措施。
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