骨折后出現(xiàn)發(fā)熱可能是機(jī)體對(duì)創(chuàng)傷的正常應(yīng)激反應(yīng)，也可能提示存在感染等并發(fā)癥。發(fā)熱的原因主要有創(chuàng)傷應(yīng)激、血腫吸收、感染、脂肪栓塞綜合征、深靜脈血栓形成。

一、創(chuàng)傷應(yīng)激

骨折本身是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，會(huì)引發(fā)機(jī)體強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)。這種反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)炎癥介質(zhì)釋放，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，從而引起發(fā)熱。這種發(fā)熱通常在骨折后早期出現(xiàn)，體溫多為輕度升高，持續(xù)時(shí)間較短，隨著創(chuàng)傷急性期的過(guò)去會(huì)逐漸消退。這是一種生理性的防御反應(yīng)，通常無(wú)須特殊藥物治療，重點(diǎn)是觀察體溫變化并做好骨折部位固定。

二、血腫吸收

骨折斷端及周圍組織出血會(huì)形成血腫，血腫在機(jī)化吸收的過(guò)程中，其分解產(chǎn)物被吸收進(jìn)入血液循環(huán)，可能作為致熱源引起吸收熱。這種發(fā)熱多出現(xiàn)在骨折后數(shù)日內(nèi)，體溫一般不超過(guò)中度發(fā)熱，不伴有寒戰(zhàn)等感染中毒癥狀。發(fā)熱程度與血腫大小有一定關(guān)系，通常隨著血腫逐漸被吸收，體溫會(huì)自然恢復(fù)正常。處理上主要是觀察，無(wú)須針對(duì)發(fā)熱進(jìn)行特殊干預(yù)。

三、感染

開放性骨折或閉合性骨折經(jīng)手術(shù)治療后，如果傷口護(hù)理不當(dāng)或身體抵抗力下降，可能導(dǎo)致細(xì)菌入侵引發(fā)感染。感染是骨折后發(fā)熱需要警惕的病理原因。感染可能發(fā)生在手術(shù)切口、骨折端或形成骨髓炎，通常表現(xiàn)為體溫持續(xù)升高，可能伴有寒戰(zhàn)，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛加劇，傷口有膿性分泌物。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括徹底清創(chuàng)、充分引流以及使用敏感的抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。

四、脂肪栓塞綜合征

這是一種多見于長(zhǎng)骨骨折后的嚴(yán)重并發(fā)癥。骨折時(shí)骨髓腔內(nèi)的脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈，隨血流栓塞在肺、腦等器官的毛細(xì)血管，引發(fā)以呼吸窘迫、意識(shí)障礙、皮膚瘀點(diǎn)為典型表現(xiàn)的綜合征，發(fā)熱是其常見癥狀之一。發(fā)熱多為突然出現(xiàn)的中度以上高熱。該情況屬于急癥，一旦懷疑需立即就醫(yī)，治療以支持治療為主，包括呼吸支持、維持循環(huán)穩(wěn)定，并可能使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等藥物。

五、深靜脈血栓形成

骨折后患者因疼痛、固定等原因長(zhǎng)期臥床，下肢活動(dòng)減少，血流緩慢，加上創(chuàng)傷本身導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)，容易在下肢深靜脈形成血栓。血栓形成后的炎癥反應(yīng)以及血栓本身釋放的炎性物質(zhì)可導(dǎo)致發(fā)熱，同時(shí)可能伴有患肢腫脹、疼痛、皮溫升高。治療需在醫(yī)生評(píng)估后進(jìn)行，主要包括抗凝治療，如使用利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊、低分子量肝素鈣注射液等藥物，以防止血栓擴(kuò)大和脫落造成肺栓塞等更嚴(yán)重后果。

骨折后出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，患者及家屬應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化，并觀察是否伴有寒戰(zhàn)、局部紅腫加劇、呼吸困難、意識(shí)改變或肢體異常腫脹等警示癥狀。護(hù)理上應(yīng)確保骨折部位妥善固定，避免不必要的移動(dòng)。鼓勵(lì)患者在醫(yī)生允許的范圍內(nèi)進(jìn)行非負(fù)重活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓。飲食上應(yīng)保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，以支持組織修復(fù)和增強(qiáng)免疫力。保持傷口敷料清潔干燥，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行換藥。任何異常的發(fā)熱或伴隨癥狀都應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋，以便早期識(shí)別和處理潛在問題，確?？祻?fù)過(guò)程順利。