卵巢癌肉瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移到肝怎么辦
卵巢癌肉瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移到肝可通過(guò)手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療及姑息治療等方式干預(yù)。卵巢癌肉瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移通常與腫瘤惡性程度高、初次治療不徹底、基因突變及免疫逃逸等因素有關(guān)。
1、手術(shù)切除
對(duì)于局部肝轉(zhuǎn)移病灶，若患者身體狀況允許且無(wú)遠(yuǎn)處擴(kuò)散，可考慮手術(shù)切除。肝部分切除術(shù)或射頻消融術(shù)可清除孤立病灶，術(shù)后需結(jié)合病理評(píng)估切緣情況。手術(shù)適應(yīng)癥需嚴(yán)格篩選，排除門靜脈侵犯或多發(fā)轉(zhuǎn)移者。
2、化療
含鉑類聯(lián)合紫杉醇方案為常用化療選擇，如卡鉑注射液聯(lián)合紫杉醇注射液。肝轉(zhuǎn)移灶血供豐富時(shí)，可聯(lián)合肝動(dòng)脈灌注化療提高局部藥物濃度?；熆赡芤鸸撬枰种苹?a href="http://www.028tfnet.cn/k/o492pn99k34i9nk.html" target="_blank">肝功能損傷，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及轉(zhuǎn)氨酶。
3、靶向治療
針對(duì)特定基因突變可選用奧拉帕利片等PARP抑制劑，或貝伐珠單抗注射液抑制血管生成。治療前需通過(guò)基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)，用藥期間注意高血壓或蛋白尿等不良反應(yīng)。
4、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤，需評(píng)估PD-L1表達(dá)水平。免疫治療可能引發(fā)甲狀腺功能異?；蚍窝?，需定期進(jìn)行內(nèi)分泌及影像學(xué)檢查。
5、姑息治療
對(duì)于廣泛轉(zhuǎn)移或體能狀態(tài)較差者，可采用止痛、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥處理。經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)可緩解梗阻性黃疸，放射性粒子植入有助于控制局部病灶進(jìn)展。
患者需保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D及鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免腹部受壓動(dòng)作。定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CT及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)腹痛、黃疸或體重驟降時(shí)及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)可通過(guò)專業(yè)咨詢或病友互助小組緩解焦慮情緒。
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