懷孕可能引起尿血和尿蛋白，這通常與生理性變化或妊娠期特發(fā)性疾病有關(guān)。

一、生理性因素

懷孕期間，腎臟血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率會(huì)生理性增加，可能導(dǎo)致尿液中暫時(shí)出現(xiàn)微量蛋白，即生理性蛋白尿，通常尿蛋白定量較低且不伴隨其他癥狀。增大的子宮在孕中晚期可能壓迫輸尿管，引起腎盂和輸尿管輕度擴(kuò)張，有時(shí)可能導(dǎo)致鏡下血尿，即尿液中紅細(xì)胞數(shù)量輕微增多但肉眼不可見(jiàn)。這些生理改變多為暫時(shí)性，在分娩后會(huì)逐漸恢復(fù)，無(wú)須特殊治療，但需通過(guò)定期產(chǎn)檢尿常規(guī)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

二、尿路感染

妊娠期激素變化使輸尿管蠕動(dòng)減弱，加之子宮壓迫導(dǎo)致排尿不暢，細(xì)菌容易滋生引發(fā)尿路感染。感染可能引起尿血，同時(shí)炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致尿蛋白陽(yáng)性?；颊叱０橛心蝾l、尿急、尿痛等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)胎兒安全的抗生素，例如阿莫西林膠囊、頭孢克肟片或磷霉素氨丁三醇散，并鼓勵(lì)孕婦多喝水、勤排尿。

三、妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥，其病理基礎(chǔ)為全身小血管痙攣，導(dǎo)致腎臟血管內(nèi)皮損傷，腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加，從而出現(xiàn)顯著的蛋白尿。嚴(yán)重時(shí)可能合并腎小球毛細(xì)血管破裂，出現(xiàn)血尿?；颊咄ǔ０橛醒獕荷吆退[。治療關(guān)鍵在于控制血壓、預(yù)防子癇，需在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，可能使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物，并需評(píng)估終止妊娠的時(shí)機(jī)。

四、妊娠合并腎小球腎炎

若孕婦孕前已患有慢性腎小球腎炎或在妊娠期間新發(fā)，腎臟的免疫炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致腎小球基底膜損傷，出現(xiàn)血尿和蛋白尿。這可能表現(xiàn)為肉眼可見(jiàn)的洗肉水樣或醬油色尿，尿蛋白量可能較多。常伴有高血壓、水腫和腎功能指標(biāo)異常。治療需腎內(nèi)科與產(chǎn)科共同管理，可能涉及使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或免疫抑制劑，并嚴(yán)格監(jiān)測(cè)腎功能與胎兒狀況。

五、其他妊娠合并癥

少數(shù)情況下，嚴(yán)重的先兆子癇或子癇可導(dǎo)致HELLP綜合征，表現(xiàn)為溶血、肝酶升高和血小板減少，可能伴有腎損傷引起血尿和蛋白尿。妊娠期急性脂肪肝等罕見(jiàn)但危重的并發(fā)癥也可能影響腎功能。這些情況通常病情兇險(xiǎn)，伴有全身多系統(tǒng)癥狀，需要立即住院進(jìn)行綜合治療，包括可能需盡快終止妊娠以保障母體安全。

孕期出現(xiàn)尿血或尿蛋白是重要的健康信號(hào)，絕不能忽視。孕婦應(yīng)堅(jiān)持定期產(chǎn)檢，尤其是尿常規(guī)和血壓監(jiān)測(cè)。日常生活中，注意保持會(huì)陰部清潔，多采取左側(cè)臥位以減輕子宮對(duì)右側(cè)輸尿管的壓迫，保證充足休息，避免過(guò)度勞累。飲食上需注意均衡營(yíng)養(yǎng)，限制鹽分?jǐn)z入，尤其是對(duì)于有高血壓或水腫傾向的孕婦。一旦發(fā)現(xiàn)尿液顏色異常、泡沫明顯增多或伴有頭暈、水腫、視力模糊等癥狀，必須立即就醫(yī)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和處理，以確保母嬰平安。