月經(jīng)來(lái)了好多黑色血塊
月經(jīng)出現(xiàn)黑色血塊在多數(shù)情況下屬于正常生理現(xiàn)象，少數(shù)情況可能與某些病理因素有關(guān)。月經(jīng)血塊通常是由于經(jīng)血在宮腔內(nèi)或陰道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，血液中的纖維蛋白被激活，導(dǎo)致血液凝固形成，其顏色因氧化而加深呈現(xiàn)黑色。若血塊量少、無(wú)其他不適，通常無(wú)須特殊處理；若血塊量大、伴有劇烈腹痛或月經(jīng)周期異常，則需警惕可能存在子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、子宮肌瘤、內(nèi)分泌失調(diào)或凝血功能障礙等情況。
月經(jīng)血在排出過(guò)程中若流速較慢，在宮腔或陰道內(nèi)積聚一段時(shí)間，其中的血紅蛋白會(huì)與氧氣充分接觸發(fā)生氧化，顏色從鮮紅色逐漸變?yōu)榘导t色甚至黑色。同時(shí)，子宮內(nèi)膜會(huì)釋放抗凝血物質(zhì)以防止經(jīng)血凝固，但當(dāng)經(jīng)量過(guò)多、流出過(guò)快時(shí)，抗凝血物質(zhì)可能相對(duì)不足，部分血液便會(huì)發(fā)生凝固，形成黑色或暗紅色的血凝塊。這種情況在月經(jīng)量較多的頭兩天較為常見，尤其是久坐或平躺后起身時(shí)，積聚的經(jīng)血突然排出，更容易觀察到血塊。伴隨的輕微下腹墜脹感也多屬于子宮收縮幫助排出經(jīng)血和內(nèi)膜的正常生理過(guò)程。
當(dāng)黑色血塊持續(xù)出現(xiàn)、體積較大如乒乓球大小、數(shù)量多，或伴隨嚴(yán)重痛經(jīng)、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量過(guò)多導(dǎo)致貧血癥狀如頭暈乏力時(shí)，則可能與病理性改變有關(guān)。例如，子宮肌瘤尤其是黏膜下肌瘤，可導(dǎo)致宮腔面積增大、子宮收縮異常，經(jīng)血排出不暢而易形成大血塊。子宮腺肌病由于子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層，會(huì)影響子宮的正常收縮，同樣導(dǎo)致經(jīng)血淤積和血塊增多，并伴有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)分泌紊亂引起的子宮內(nèi)膜異常增厚，也可能導(dǎo)致月經(jīng)量增多和血塊形成。一些影響凝血功能的疾病或正在服用抗凝藥物，也可能使經(jīng)血更易凝固。
若僅偶爾出現(xiàn)少量黑色血塊且無(wú)其他不適，可通過(guò)注意休息、避免勞累、腹部保暖、適量飲用溫水等方式緩解。如果血塊情況持續(xù)、伴隨癥狀明顯或影響日常生活，建議及時(shí)就醫(yī)婦科進(jìn)行相關(guān)檢查，如婦科超聲、性激素六項(xiàng)等，以明確原因并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性處理或治療。
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