結(jié)膜脂肪瘤手術(shù)注意要點(diǎn)
結(jié)膜脂肪瘤手術(shù)注意要點(diǎn)主要包括術(shù)前全面檢查、術(shù)中精細(xì)操作和術(shù)后規(guī)范護(hù)理等環(huán)節(jié)。
一、術(shù)前檢查
術(shù)前需進(jìn)行裂隙燈檢查明確病變范圍，通過眼部B超評估腫瘤深度，必要時進(jìn)行病理活檢排除惡性可能?；颊邞?yīng)告知醫(yī)生是否有出血性疾病史，停用阿司匹林等抗凝藥物，配合完成血常規(guī)和凝血功能檢測。手術(shù)前需清潔術(shù)區(qū)并預(yù)防性使用抗生素滴眼液。
二、術(shù)中操作
手術(shù)在顯微鏡下進(jìn)行，沿腫瘤包膜完整剝離避免破裂，注意保護(hù)周圍鞏膜和眼外肌。使用雙極電凝精確止血，避免熱損傷傳導(dǎo)至角膜。根據(jù)缺損范圍選擇自體結(jié)膜移植或羊膜移植修復(fù)創(chuàng)面，縫合時需保持角膜緣部解剖結(jié)構(gòu)完整。
三、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后需佩戴眼罩防止碰撞，按時使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，配合普拉洛芬滴眼液控制炎癥反應(yīng)。定期復(fù)查觀察創(chuàng)面愈合情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理瞼球粘連等并發(fā)癥。拆線前避免揉眼及劇烈運(yùn)動。
四、用藥管理
術(shù)后需遵醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防感染，配合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液促進(jìn)角膜修復(fù)。若出現(xiàn)眼壓升高需使用布林佐胺滴眼液控制。所有藥物均需規(guī)范使用全程，不可自行停藥或更改劑量。
五、并發(fā)癥預(yù)防
重點(diǎn)防范術(shù)后出血和感染，密切觀察結(jié)膜充血和分泌物情況。早期發(fā)現(xiàn)肉芽組織增生需及時處理，避免瘢痕收縮影響眼球運(yùn)動。對于復(fù)發(fā)傾向明顯的病例需建立長期隨訪機(jī)制。
結(jié)膜脂肪瘤術(shù)后需保持術(shù)眼清潔干燥，術(shù)后一周內(nèi)避免洗頭洗澡時污水入眼，外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食宜選擇富含維生素C的新鮮蔬果和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免辛辣刺激食物。保持規(guī)律作息避免視疲勞，術(shù)后一個月內(nèi)禁止游泳和化眼妝。定期進(jìn)行眼科檢查監(jiān)測復(fù)發(fā)情況，若出現(xiàn)視力下降或眼球運(yùn)動障礙需立即就診。術(shù)后三個月內(nèi)避免眼部按摩和劇烈對抗性運(yùn)動，遵醫(yī)囑定期復(fù)查眼底及眼壓情況。
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