糖尿病尿血怎么回事
糖尿病尿血可能與糖尿病腎病、尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球腎炎、膀胱腫瘤等因素有關(guān)。糖尿病尿血通常提示存在泌尿系統(tǒng)或腎臟并發(fā)癥，需通過尿液檢查、影像學(xué)檢查等方式明確病因。
1、糖尿病腎病
長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜損傷，引發(fā)微量白蛋白尿或顯性蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血尿?；颊呖赡馨殡S水腫、血壓升高。治療需嚴(yán)格控糖，遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等降壓藥延緩腎病進(jìn)展，必要時(shí)進(jìn)行血液透析。
2、尿路感染
高血糖環(huán)境易滋生細(xì)菌，引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎。典型癥狀包括尿頻尿急、排尿灼痛，部分患者可見血尿。確診需尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)，可遵醫(yī)囑服用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)增加飲水量沖刷尿道。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
糖尿病患者尿液濃縮及代謝異常易形成草酸鈣或尿酸結(jié)石，結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路黏膜會(huì)導(dǎo)致血尿。常見腰腹部絞痛、惡心嘔吐?？赏ㄟ^超聲定位結(jié)石，較小結(jié)石可服用排石顆粒配合多飲水，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
4、腎小球腎炎
免疫復(fù)合物沉積可能引發(fā)急性腎炎，表現(xiàn)為血尿伴蛋白尿、眼瞼浮腫。需進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類型，治療常用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片，同時(shí)限制鹽分?jǐn)z入，監(jiān)測腎功能變化。
5、膀胱腫瘤
長期高血糖與吸煙等因素可能增加膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)，無痛性肉眼血尿是典型癥狀。確診需膀胱鏡檢及病理活檢，早期可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，晚期需吉西他濱注射液等化療藥物干預(yù)。
糖尿病患者出現(xiàn)尿血應(yīng)立即就醫(yī)排查病因，日常需定期監(jiān)測血糖、血壓，保持每日2000毫升飲水量，避免高嘌呤飲食。注意觀察尿液顏色變化，嚴(yán)格控制糖化血紅蛋白在7%以下，每半年檢查尿微量白蛋白及腎功能。出現(xiàn)血尿期間禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，防止加重出血。
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