多根多處肋骨骨折的臨床表現(xiàn)是什么
多根多處肋骨骨折的臨床表現(xiàn)主要有胸痛、呼吸困難、反常呼吸運動、皮下氣腫、休克等。
一、胸痛
胸痛是多根多處肋骨骨折最突出和最早出現(xiàn)的癥狀。骨折斷端刺激骨膜和肋間神經(jīng)，會產(chǎn)生劇烈、尖銳的疼痛，尤其在深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動身體或按壓受傷區(qū)域時疼痛會顯著加劇。這種疼痛會導致患者不敢深呼吸和有效咳嗽，進而可能誘發(fā)肺部并發(fā)癥。
二、呼吸困難
呼吸困難是另一核心表現(xiàn)。嚴重的疼痛使患者呼吸淺快，不敢用力。更重要的是，多根多處骨折破壞了胸廓的穩(wěn)定性，導致局部胸壁軟化，形成連枷胸，這嚴重影響了正常的呼吸運動，使肺通氣功能下降，出現(xiàn)呼吸急促、氣短、口唇發(fā)紺等缺氧癥狀。
三、反常呼吸運動
反常呼吸運動是多根多處肋骨骨折的特征性體征。當相鄰多根肋骨發(fā)生兩處以上骨折時，該處胸壁失去骨性支撐，變得軟化。吸氣時，胸腔內(nèi)負壓增加，軟化胸壁向內(nèi)凹陷；呼氣時，胸腔內(nèi)壓力升高，軟化胸壁向外凸出。這種與正常胸廓運動方向相反的現(xiàn)象，嚴重阻礙氣體交換。
四、皮下氣腫
皮下氣腫常見于合并肺組織或支氣管損傷時。骨折斷端刺破肺或氣管，導致空氣從破裂處逸出，進入胸部皮下組織，可觸及捻發(fā)感或握雪感。氣體可能沿皮下組織蔓延至頸部、面部甚至腹部，外觀可見腫脹。
五、休克
休克是多根多處肋骨骨折的嚴重并發(fā)癥，多見于傷勢嚴重者。大量失血、劇烈疼痛、胸腔內(nèi)重要臟器如心臟或大血管損傷，以及嚴重的呼吸功能障礙導致缺氧，均可引發(fā)休克，表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細速、血壓下降、四肢濕冷、意識模糊等，需要緊急搶救。
多根多處肋骨骨折屬于嚴重胸部創(chuàng)傷，一旦發(fā)生或懷疑發(fā)生，必須立即制動并呼叫急救。在轉(zhuǎn)運過程中，應讓患者保持半臥位或患側(cè)臥位，以減輕疼痛和避免骨折端進一步損傷內(nèi)臟。絕對禁止自行按壓、揉搓傷處。入院后，治療重點在于穩(wěn)定胸壁、緩解疼痛、保持呼吸道通暢、防治感染和呼吸衰竭?；謴推谛柙卺t(yī)生指導下進行循序漸進的呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、吹氣球等，以促進肺復張，防止肺部感染和肺不張。飲食上需保證充足的高蛋白和維生素攝入，如魚肉、雞蛋、牛奶及新鮮蔬菜水果，以支持骨骼和軟組織修復。
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