中晚期胃癌應(yīng)怎么處理

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中晚期胃癌需采取綜合治療措施，主要包括手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療及免疫治療等。具體方案需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素制定。

1、手術(shù)治療

根治性手術(shù)是中晚期胃癌的主要治療手段，適用于局部進(jìn)展但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者。常見(jiàn)術(shù)式包括遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù)等，需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。對(duì)于無(wú)法根治的病例，可考慮姑息性手術(shù)緩解梗阻或出血癥狀。

2、化學(xué)治療

含鉑類與氟尿嘧啶的聯(lián)合化療方案是基礎(chǔ)選擇，常用藥物包括奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等。新輔助化療可縮小腫瘤體積，輔助化療能降低復(fù)發(fā)概率?；熤芷谕ǔ?-6個(gè)療程，需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)。

3、放射治療

三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療適用于手術(shù)邊緣陽(yáng)性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例，常與化療同步進(jìn)行。放療可控制局部病灶進(jìn)展，劑量一般為45-50Gy。治療期間需注意放射性胃腸炎等并發(fā)癥。

4、靶向治療

HER2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療。抗血管生成藥物如阿帕替尼片適用于三線治療。用藥前需進(jìn)行基因檢測(cè)，治療中監(jiān)測(cè)心臟毒性等副作用。

5、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌。免疫治療需評(píng)估PD-L1表達(dá)水平，可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)。

中晚期胃癌患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，選擇高蛋白、高熱量的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。保持適度活動(dòng)有助于改善體能狀態(tài)，但應(yīng)避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查胃鏡、CT等監(jiān)測(cè)病情變化，出現(xiàn)疼痛加重、嘔血等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)對(duì)緩解焦慮抑郁情緒具有積極作用，家屬應(yīng)給予充分情感支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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