念珠菌性陰炎通常指外陰陰道假絲酵母菌病，是由假絲酵母菌引起的一種常見外陰陰道炎癥，主要癥狀包括外陰瘙癢、灼痛、陰道分泌物增多呈豆腐渣樣或凝乳狀。

一、假絲酵母菌感染

假絲酵母菌是條件致病菌，正常存在于陰道內(nèi)，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或陰道微環(huán)境改變時大量繁殖引發(fā)炎癥。長期使用廣譜抗生素會抑制乳酸桿菌生長，導(dǎo)致菌群失調(diào)。妊娠期雌激素水平升高有利于假絲酵母菌生長。糖尿病患者血糖控制不佳時陰道內(nèi)糖原含量增加促進(jìn)菌群增殖。免疫抑制狀態(tài)如使用糖皮質(zhì)激素或艾滋病病毒感染會增加感染風(fēng)險。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗真菌藥物如克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓、制霉菌素陰道栓等，同時停用不必要的抗生素，控制基礎(chǔ)疾病。

二、陰道微生態(tài)失衡

陰道內(nèi)正常菌群以乳酸桿菌為主，維持酸性環(huán)境抑制病原體生長。頻繁陰道灌洗會破壞乳酸桿菌主導(dǎo)的微生態(tài)平衡。使用刺激性洗液改變陰道pH值。長期穿緊身化纖內(nèi)褲導(dǎo)致局部潮濕溫?zé)?。性生活頻繁可能引入外來菌群。不良衛(wèi)生習(xí)慣如排便后擦拭方向不當(dāng)也會帶來腸道菌群。表現(xiàn)為分泌物異常增多伴異味。恢復(fù)微生態(tài)需避免陰道沖洗，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳酸桿菌制劑如陰道用乳桿菌活菌膠囊?guī)椭謴?fù)菌群平衡。

三、激素水平變化

雌激素水平波動會影響陰道上皮細(xì)胞糖原含量，為假絲酵母菌提供生長條件。月經(jīng)周期中激素變化可能誘發(fā)癥狀反復(fù)?？诜邉┝看萍に氐谋茉兴幐淖冴幍拉h(huán)境。圍絕經(jīng)期激素替代治療需注意監(jiān)測。某些內(nèi)分泌疾病如多囊卵巢綜合征伴隨激素紊亂。部分患者在使用孕激素制劑后出現(xiàn)癥狀加重。典型表現(xiàn)為外陰紅腫和排尿不適。治療應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整激素用藥，配合使用布康唑陰道乳膏、特康唑陰道軟膏等抗真菌藥物，同時保持外陰清潔干燥。

四、免疫功能低下

免疫系統(tǒng)功能減弱時難以有效控制假絲酵母菌增殖。長期使用免疫抑制劑如器官移植后患者?；煂?dǎo)致白細(xì)胞減少。艾滋病病毒感染者CD4細(xì)胞計數(shù)下降。自身免疫性疾病活動期。嚴(yán)重營養(yǎng)不良影響免疫細(xì)胞功能。患者常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重瘙癢和分泌物異常。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下系統(tǒng)使用氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等口服抗真菌藥，同時加強(qiáng)營養(yǎng)支持，改善免疫功能，控制基礎(chǔ)疾病。

五、遺傳易感因素

部分人群因遺傳因素更易發(fā)生念珠菌性陰炎。基因多態(tài)性影響機(jī)體對假絲酵母菌的免疫應(yīng)答。家族中有反復(fù)發(fā)作病史者患病風(fēng)險增加。特定HLA基因型與慢性復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病相關(guān)。某些先天免疫缺陷如甘露糖結(jié)合凝集素缺乏。上皮細(xì)胞受體基因變異影響菌群附著。臨床表現(xiàn)為常規(guī)治療后仍頻繁復(fù)發(fā)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化方案，可能需延長抗真菌療程，使用塞克硝唑陰道栓、環(huán)吡酮胺陰道栓等藥物，定期隨訪監(jiān)測。

預(yù)防念珠菌性陰炎需注意保持外陰清潔干燥，避免穿緊身不透氣內(nèi)褲，不要隨意進(jìn)行陰道沖洗，合理使用抗生素，控制血糖水平，加強(qiáng)鍛煉提高免疫力。出現(xiàn)外陰瘙癢、分泌物異常等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，不要自行用藥以免延誤病情或?qū)е聫?fù)發(fā)。治療期間應(yīng)避免性生活，伴侶如有癥狀需同時治療，注意個人衛(wèi)生，飲食上減少高糖食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充含益生菌的食品有助于維持陰道菌群平衡。