結(jié)腸癌為什么做造瘺手術(shù)
結(jié)腸癌患者做造瘺手術(shù)通常是為了解決腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻、減輕腸道壓力或避免術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。造瘺手術(shù)主要有臨時(shí)性造口和永久性造口兩種方式，具體選擇需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者身體狀況決定。
結(jié)腸癌進(jìn)展至中晚期時(shí)，腫瘤可能阻塞腸腔導(dǎo)致排便困難或完全梗阻。此時(shí)通過(guò)造瘺手術(shù)將腸道近端引出腹壁形成人工肛門，可繞過(guò)梗阻部位恢復(fù)糞便排出，緩解腹脹、腹痛等癥狀。對(duì)于低位直腸癌患者，腫瘤切除后直接吻合腸道存在較高吻合口瘺風(fēng)險(xiǎn)，臨時(shí)性造口能減少糞便污染腹腔，待吻合口愈合后再行還納手術(shù)。若腫瘤侵犯肛門括約肌或無(wú)法根治性切除，則需永久性造口維持排便功能。術(shù)前存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或腸穿孔的患者，造瘺可降低手術(shù)并發(fā)癥概率。
極少數(shù)情況下，造瘺手術(shù)可能用于姑息治療。例如晚期結(jié)腸癌合并廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)，為解決頑固性腸梗阻改善生活質(zhì)量，可能選擇創(chuàng)傷較小的單純?cè)炜谛g(shù)而非腫瘤切除。但這類情況需嚴(yán)格評(píng)估患者預(yù)期生存期及手術(shù)耐受性。
術(shù)后需定期清潔造口周圍皮膚，避免排泄物刺激引發(fā)皮炎。飲食上應(yīng)循序漸進(jìn)增加膳食纖維攝入，減少產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用造口袋護(hù)理產(chǎn)品，并定期復(fù)查評(píng)估造口功能及腫瘤復(fù)發(fā)情況。
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