轉(zhuǎn)移性肺癌的診斷需要結(jié)合影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、分子檢測等多種方法綜合判斷，主要流程包括胸部CT掃描、PET-CT檢查、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、基因檢測等。

一、胸部CT掃描

胸部CT掃描是診斷轉(zhuǎn)移性肺癌最常用和首選的影像學(xué)檢查方法。它能清晰顯示肺部腫瘤的位置、大小、形態(tài)、數(shù)量以及與周圍血管、支氣管的關(guān)系。典型的轉(zhuǎn)移性肺癌在CT上常表現(xiàn)為肺內(nèi)多發(fā)的、大小不一的結(jié)節(jié)或腫塊，邊緣可清晰或模糊，多分布于雙肺的外周或胸膜下。通過CT增強(qiáng)掃描，可以觀察腫瘤的血供情況，有助于判斷其性質(zhì)。CT檢查快速、無創(chuàng)，能為后續(xù)的穿刺活檢或支氣管鏡檢查提供精確的定位指導(dǎo)。

二、PET-CT檢查

PET-CT檢查將正電子發(fā)射斷層掃描與CT掃描相結(jié)合，能夠從代謝水平評估腫瘤的活性。轉(zhuǎn)移性肺癌的病灶通常表現(xiàn)為對示蹤劑氟代脫氧葡萄糖的高攝取，即代謝增高。這項(xiàng)檢查有助于判斷肺內(nèi)結(jié)節(jié)是否為轉(zhuǎn)移灶，并可以同時(shí)評估全身其他部位是否存在原發(fā)腫瘤或其他轉(zhuǎn)移病灶，對于尋找原發(fā)癌、進(jìn)行腫瘤分期和評估治療效果具有重要價(jià)值。它是一種全身性的功能成像檢查。

三、支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查適用于中央型或靠近較大支氣管的肺部病灶。醫(yī)生將帶有攝像頭的軟管經(jīng)口或鼻插入氣管和支氣管，直接觀察氣道內(nèi)的情況。如果發(fā)現(xiàn)可疑病變，可以通過活檢鉗、刷檢或灌洗等方式獲取組織或細(xì)胞樣本，送病理檢查以明確診斷。對于部分患者，還可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行支氣管鏡穿刺活檢，以提高對周圍型病灶的診斷準(zhǔn)確率。這項(xiàng)檢查能直接獲取病理證據(jù)。

四、經(jīng)皮肺穿刺活檢

經(jīng)皮肺穿刺活檢是在CT或超聲的實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，用一根細(xì)針穿過胸壁，精準(zhǔn)刺入肺部的目標(biāo)病灶，抽取少量組織或細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)分析。這種方法特別適用于位于肺外周、支氣管鏡難以到達(dá)的結(jié)節(jié)或腫塊。獲取的組織樣本不僅可以判斷是否為惡性腫瘤，還能通過免疫組化染色等方法，幫助推斷腫瘤可能的原發(fā)部位，為制定后續(xù)治療方案提供關(guān)鍵依據(jù)。這是一種微創(chuàng)的病理確診手段。

五、基因檢測

基因檢測是對通過活檢獲取的腫瘤組織或血液樣本進(jìn)行的分子水平分析。通過檢測腫瘤細(xì)胞中特定的基因突變、融合或擴(kuò)增等情況，可以明確腫瘤的分子分型。對于轉(zhuǎn)移性肺癌，基因檢測有助于鑒別是肺原發(fā)癌的轉(zhuǎn)移，還是其他部位癌癥轉(zhuǎn)移至肺。例如，檢測到EGFR突變、ALK融合等通常提示為肺腺癌來源。這項(xiàng)檢測對于指導(dǎo)靶向藥物治療、判斷預(yù)后以及尋找潛在治療靶點(diǎn)至關(guān)重要。

確診轉(zhuǎn)移性肺癌后，患者應(yīng)保持積極心態(tài)，積極配合醫(yī)生完成全面的分期檢查。在治療期間，需注意加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，以維持體能。根據(jù)身體狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的活動(dòng)，如散步、太極拳等，有助于改善心肺功能和生活質(zhì)量。同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化，并注意預(yù)防呼吸道感染，避免前往人群密集場所，必要時(shí)佩戴口罩。