晚上牙齦出血可能由牙齦炎、牙周炎、維生素C缺乏、妊娠期齦炎、血液系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過口腔清潔維護(hù)、補(bǔ)充維生素、牙周治療、基礎(chǔ)病治療、定期檢查等方式處理。

一、牙齦炎

牙齦炎是晚上牙齦出血最常見的原因，主要與牙菌斑和牙結(jié)石長期刺激牙齦組織有關(guān)。牙菌斑中的細(xì)菌會產(chǎn)生毒素，導(dǎo)致牙齦邊緣發(fā)紅、腫脹，觸碰時容易出血?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為刷牙或使用牙線時出血，牙齦顏色變?yōu)轷r紅或暗紅，質(zhì)地變得松軟。治療措施以去除局部刺激物為核心，需要進(jìn)行專業(yè)的牙周潔治，即洗牙，以清除牙結(jié)石和菌斑。日常維護(hù)要求患者采用巴氏刷牙法，并配合使用牙線或牙縫刷清潔牙齒鄰面。對于炎癥較重的患者，醫(yī)生可能會建議使用復(fù)方氯己定含漱液等輔助控制炎癥。

二、牙周炎

牙周炎是牙齦炎進(jìn)一步發(fā)展形成的，除了牙齦炎癥，還出現(xiàn)了牙槽骨吸收和牙周袋形成。晚上出血可能更明顯，常伴有口腔異味、牙齒松動、牙齦萎縮等癥狀。牙周炎可能與牙菌斑、牙結(jié)石、咬合創(chuàng)傷、吸煙以及糖尿病等全身因素有關(guān)。治療比牙齦炎更為復(fù)雜，基礎(chǔ)治療同樣是牙周潔治和刮治，即深度清潔牙周袋內(nèi)的結(jié)石和病變組織。對于有深牙周袋的患牙，可能需要進(jìn)行牙周翻瓣手術(shù)等手術(shù)治療?；颊弑仨毤訌?qiáng)日?？谇恍l(wèi)生，并定期進(jìn)行牙周維護(hù)治療。

三、維生素C缺乏

長期膳食中維生素C攝入不足可能導(dǎo)致壞血病，其早期癥狀就包括牙齦出血，尤其在夜間或受到輕微刺激時。維生素C是合成膠原蛋白所必需的營養(yǎng)素，缺乏時毛細(xì)血管脆性增加，牙齦組織容易出血、腫脹?；颊呖赡芡瑫r伴有皮膚瘀點、傷口愈合緩慢、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。治療的根本措施是補(bǔ)充足量的維生素C，可通過增加新鮮蔬菜水果的攝入，如西藍(lán)花、獼猴桃、柑橘等，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素C片進(jìn)行補(bǔ)充。改善飲食結(jié)構(gòu)后，牙齦出血癥狀通常會隨之緩解。

四、妊娠期齦炎

妊娠期女性由于體內(nèi)雌激素和孕激素水平顯著升高，牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，對局部刺激的反應(yīng)增強(qiáng)，容易發(fā)生妊娠期齦炎。表現(xiàn)為牙齦鮮紅、松軟、易出血，尤其在孕中期至孕晚期癥狀可能加重。這與妊娠期口腔衛(wèi)生維護(hù)不佳、原有的輕度牙齦炎癥被放大有關(guān)。治療以保守的牙周基礎(chǔ)治療為主，如進(jìn)行簡單的潔治，但操作需格外輕柔，并選擇在妊娠中期相對安全的時期進(jìn)行。日常護(hù)理強(qiáng)調(diào)溫和而有效地清潔牙齒，使用軟毛牙刷，避免刺激出血部位。

五、血液系統(tǒng)疾病

某些血液系統(tǒng)疾病，如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等，會直接影響機(jī)體的凝血功能，導(dǎo)致自發(fā)性出血或輕微創(chuàng)傷后出血不止，牙齦出血可能是其早期口腔表現(xiàn)之一。這類出血往往范圍較廣，不易止住，可能伴有皮膚瘀斑、鼻出血、發(fā)熱、乏力等其他全身癥狀。治療必須針對原發(fā)血液疾病，如白血病需要進(jìn)行化療，血小板減少癥可能需要使用糖皮質(zhì)激素或輸注血小板。患者一旦出現(xiàn)不明原因的、廣泛的牙齦出血，尤其是伴有其他全身癥狀時，須立即就醫(yī)血液科進(jìn)行系統(tǒng)檢查。

對于晚上牙齦出血，首要步驟是加強(qiáng)日常口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷采用正確的刷牙方法，并堅持使用牙線。飲食上注意均衡營養(yǎng)，保證足量的維生素C攝入，避免過硬、過燙的食物刺激牙齦。如果出血持續(xù)超過一周，或出血量多、伴有牙齒松動、口腔異味加重、發(fā)熱等情況，應(yīng)及時前往口腔科或牙周科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷。切勿因出血而不敢清潔該區(qū)域，這反而會導(dǎo)致菌斑堆積，加重炎癥。定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙是預(yù)防牙齦出血的有效手段。