子宮內(nèi)膜破裂可能表現(xiàn)為陰道出血、下腹疼痛、肛門墜脹感、惡心嘔吐以及休克等癥狀。

一、陰道出血

子宮內(nèi)膜破裂可能導(dǎo)致陰道出血，出血量因破裂程度而異。輕微破裂時可能僅有少量血性分泌物，嚴(yán)重破裂可引起大量鮮紅色血液涌出。這種情況通常與外傷或子宮手術(shù)有關(guān)，血液可能混有內(nèi)膜組織?；颊咝枧P床休息并避免劇烈運(yùn)動，若出血持續(xù)需立即就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查，醫(yī)生可能建議使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血藥物。

二、下腹疼痛

下腹疼痛是子宮內(nèi)膜破裂的典型癥狀，多表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛。疼痛程度與破裂范圍相關(guān)，可能放射至腰骶部及大腿內(nèi)側(cè)。該癥狀常因子宮內(nèi)膜異位癥囊腫破裂或人工流產(chǎn)手術(shù)損傷引起，常伴隨腹部壓痛及反跳痛。確診需結(jié)合婦科檢查與影像學(xué)評估，治療可包括注射用間苯三酚緩解痙攣或布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。

三、肛門墜脹感

當(dāng)子宮內(nèi)膜破裂出血積聚于子宮直腸陷凹時，會刺激直腸產(chǎn)生肛門墜脹感?；颊邥掷m(xù)產(chǎn)生便意卻無法正常排便，可能伴有里急后重感。此現(xiàn)象多見于異位妊娠導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜損傷，常與腹腔內(nèi)出血相關(guān)。需緊急腹腔鏡檢查或后穹窿穿刺明確診斷，并根據(jù)情況選擇手術(shù)修復(fù)或甲羥孕酮片藥物保守治療。

四、惡心嘔吐

劇烈的腹痛刺激和腹腔內(nèi)出血可引起自主神經(jīng)反射，導(dǎo)致惡心嘔吐等消化道癥狀。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時可出現(xiàn)膽汁性嘔吐。這種情況常提示破裂波及子宮全層，可能伴隨面色蒼白及出汗等休克前兆。應(yīng)及時補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂，并使用鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐處理。

五、休克

短期內(nèi)大量失血導(dǎo)致的低血容量性休克是子宮內(nèi)膜破裂最危重的狀況?；颊邥霈F(xiàn)意識模糊、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速及血壓下降等生命體征紊亂。多見于完全性子宮破裂或胎盤植入并發(fā)癥，需立即輸血擴(kuò)容并行急診剖腹探查術(shù)。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染，并配合屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)內(nèi)膜修復(fù)。

發(fā)生子宮內(nèi)膜破裂后應(yīng)絕對臥床休息，避免負(fù)重活動及性生活，保持外陰清潔干燥預(yù)防逆行感染。飲食宜選擇溫軟易消化的高蛋白食物如魚肉、蒸蛋等，適當(dāng)補(bǔ)充含鐵豐富的動物肝臟和菠菜以糾正貧血。定期復(fù)查超聲監(jiān)測內(nèi)膜修復(fù)情況，遵醫(yī)囑使用藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，注意觀察出血量變化，若出現(xiàn)劇烈腹痛或出血增多須立即就診。維持良好情緒狀態(tài)有助于內(nèi)分泌穩(wěn)定，避免使用活血化瘀類藥物以免加重出血。