癌癥的形成通常與基因突變、環(huán)境因素、慢性炎癥、免疫系統(tǒng)異常及不良生活習(xí)慣等多種因素有關(guān)。癌癥是正常細(xì)胞在多種內(nèi)外因素作用下發(fā)生惡性增殖的結(jié)果，主要涉及細(xì)胞周期調(diào)控失常、凋亡機(jī)制破壞及侵襲轉(zhuǎn)移能力獲得等生物學(xué)過(guò)程。

1、基因突變

遺傳性或獲得性基因突變是癌癥發(fā)生的核心機(jī)制。BRCA1/2基因突變可導(dǎo)致乳腺癌和卵巢癌，TP53基因突變與多種癌癥相關(guān)。這些突變可能影響DNA修復(fù)、細(xì)胞增殖調(diào)控等關(guān)鍵通路，使細(xì)胞獲得無(wú)限增殖能力。臨床可通過(guò)基因檢測(cè)篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群，但突變攜帶者并非必然發(fā)病。

2、環(huán)境致癌物

煙草煙霧含70余種致癌物，長(zhǎng)期接觸可誘發(fā)肺癌、喉癌等。石棉纖維刺激導(dǎo)致間皮瘤，黃曲霉毒素污染食物與肝癌相關(guān)。電離輻射通過(guò)損傷DNA增加白血病風(fēng)險(xiǎn)，紫外線(xiàn)輻射則易引發(fā)皮膚黑色素瘤。減少暴露是重要預(yù)防手段，職業(yè)接觸者需定期體檢。

3、慢性炎癥

幽門(mén)螺桿菌感染引發(fā)的慢性胃炎可能進(jìn)展為胃癌，乙肝病毒持續(xù)感染可導(dǎo)致肝硬化繼而肝癌。潰瘍性結(jié)腸炎患者結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，炎癥微環(huán)境通過(guò)活性氧簇促進(jìn)基因損傷?？刂聘腥竞鸵?guī)范治療慢性炎癥性疾病能有效降低相關(guān)癌癥發(fā)生率。

4、免疫監(jiān)視失效

HIV感染者因CD4+T細(xì)胞減少易患卡波西肉瘤，器官移植后使用免疫抑制劑者皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)升高。腫瘤細(xì)胞可能通過(guò)PD-L1表達(dá)逃避免疫清除，免疫檢查點(diǎn)抑制劑可恢復(fù)T細(xì)胞抗腫瘤功能。保持規(guī)律作息和均衡營(yíng)養(yǎng)有助于維持正常免疫功能。

5、生活方式影響

長(zhǎng)期酗酒與口腔癌、食管癌、肝癌明確相關(guān)，酒精代謝產(chǎn)物乙醛具有直接遺傳毒性。高脂低纖飲食增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)，肥胖通過(guò)胰島素抵抗和雌激素水平升高促進(jìn)乳腺癌。每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可使多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)降低20%，戒煙5年后肺癌風(fēng)險(xiǎn)減半。

預(yù)防癌癥需采取綜合措施，包括接種乙肝疫苗和HPV疫苗，避免吸煙和過(guò)量飲酒，保持體重指數(shù)在18.5-24之間，每日攝入400克以上蔬菜水果，限制加工肉制品攝入。40歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行癌癥篩查，如胃腸鏡、低劑量螺旋CT、乳腺鉬靶等檢查。出現(xiàn)不明原因消瘦、持續(xù)疼痛、異常出血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期癌癥通過(guò)手術(shù)聯(lián)合放化療多數(shù)可獲得良好預(yù)后。保持樂(lè)觀(guān)心態(tài)和規(guī)律作息對(duì)增強(qiáng)抗癌能力也有積極作用。