眶上裂綜合征腦外傷顱骨骨折應(yīng)如何治療
眶上裂綜合征合并腦外傷顱骨骨折需根據(jù)損傷程度采取階梯治療,主要包括保守觀察、藥物治療、手術(shù)減壓及神經(jīng)修復(fù)。
對(duì)于輕度顱骨骨折未壓迫神經(jīng)者,可通過(guò)臥床休息、冰敷消腫及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等保守治療。若出現(xiàn)腦脊液漏需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。中重度骨折伴顱內(nèi)壓增高時(shí),需緊急行去骨瓣減壓術(shù)或顱骨成形術(shù),術(shù)后聯(lián)合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。合并視神經(jīng)損傷者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液沖擊治療。所有患者均需定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況,康復(fù)期配合高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)。
恢復(fù)期應(yīng)保持頭部制動(dòng),避免劇烈咳嗽或用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動(dòng),飲食需高蛋白低鹽以減輕腦水腫,逐步進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉,若出現(xiàn)視力驟降、劇烈頭痛需立即返院復(fù)查。家屬需協(xié)助記錄患者意識(shí)狀態(tài)變化,確保用藥依從性,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止參與對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。
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