胃癌手術步驟是什么
胃癌手術步驟主要包括術前評估、麻醉與體位準備、手術入路與探查、腫瘤切除、消化道重建、淋巴結清掃、止血與關腹等環(huán)節(jié)。
一、術前評估
手術前，醫(yī)生會進行全面的評估。這包括通過胃鏡獲取組織進行病理活檢以明確診斷，同時進行增強CT等影像學檢查，評估腫瘤的位置、大小、浸潤深度以及有無周圍淋巴結或遠處器官轉移。還需要評估患者的心肺功能、營養(yǎng)狀況及合并癥，以判斷其能否耐受手術。根據(jù)評估結果，醫(yī)生會制定詳細的手術方案，并與患者及家屬充分溝通。
二、麻醉與體位
患者進入手術室后，麻醉醫(yī)生會進行全身麻醉，確?；颊咴谑中g過程中無痛、肌肉松弛，并維持生命體征平穩(wěn)。麻醉生效后，患者通常被擺放為平臥位。手術團隊會進行標準的皮膚消毒，鋪設無菌手術單，建立可靠的生命體征監(jiān)測和靜脈輸液通道，為手術創(chuàng)造安全、無菌的操作環(huán)境。
三、手術入路與探查
手術通常選擇上腹部正中切口或根據(jù)情況采用腹腔鏡微創(chuàng)入路。開腹后，醫(yī)生會首先進行全面的腹腔探查，仔細檢查肝臟、腹膜、盆腔有無轉移灶，并確認腫瘤與周圍器官如胰腺、結腸、脾臟等的關系，再次評估腫瘤的可切除性。這一步對于最終決定手術范圍至關重要。
四、腫瘤切除與重建
根據(jù)腫瘤部位和分期，決定切除范圍。常見術式包括遠端胃大部切除術、近端胃大部切除術和全胃切除術。醫(yī)生會游離胃周圍韌帶，離斷胃的供血血管，在距離腫瘤足夠遠的安全切緣處切除病變胃組織。切除后，需要進行消化道重建，例如將剩余的胃與空腸吻合，或使用空腸代胃重建消化道連續(xù)性，以恢復食物通道。
五、淋巴結清掃與關腹
在切除腫瘤的同時，必須進行規(guī)范的淋巴結清掃，即切除胃周圍可能轉移的淋巴結群。清掃范圍根據(jù)腫瘤分期而定，旨在降低復發(fā)風險。完成切除與重建后，醫(yī)生會徹底檢查手術創(chuàng)面，進行充分止血，沖洗腹腔。逐層縫合腹壁各層組織，關閉腹腔，手術結束。切除的標本會送病理檢查，以獲得更精確的分期信息。
胃癌手術后，患者需在監(jiān)護室或病房密切觀察生命體征，初期需禁食并通過靜脈補充營養(yǎng)和水分。待胃腸功能恢復后，逐步過渡到流質、半流質飲食，應遵循少食多餐的原則，選擇易消化、高蛋白的食物，如魚湯、蒸蛋、肉末粥等，避免辛辣、油膩、過甜及粗硬食物。根據(jù)恢復情況，在醫(yī)護人員指導下盡早下床活動，以促進胃腸功能恢復和預防并發(fā)癥。出院后需定期復查，并可能根據(jù)病理結果接受輔助化療等綜合治療，同時保持樂觀心態(tài)，維持健康生活方式。
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