肺癌晚期患者通常會(huì)出現(xiàn)咳嗽咳痰、胸痛、呼吸困難、咯血、聲音嘶啞、體重下降、發(fā)熱、乏力、骨痛、頭痛、惡心嘔吐等癥狀和體征，可能伴有淋巴結(jié)腫大、胸腔積液、上腔靜脈綜合征、霍納綜合征等體征。

一、咳嗽咳痰

咳嗽是肺癌晚期最常見的癥狀之一，多為持續(xù)性、刺激性干咳，或伴有白色泡沫痰、黏液痰。若腫瘤侵犯支氣管或合并感染，痰量可能增多，痰液可呈黃色或黃綠色。晚期腫瘤生長(zhǎng)可能阻塞支氣管，導(dǎo)致肺不張，加重咳嗽?；颊邞?yīng)注意休息，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免刺激性氣體。若咳嗽劇烈影響休息，醫(yī)生可能會(huì)使用鎮(zhèn)咳藥物如復(fù)方甘草合劑、氫溴酸右美沙芬口服溶液或可待因桔梗片進(jìn)行對(duì)癥處理。

二、胸痛

胸痛是肺癌侵犯胸膜、胸壁或肋骨所致，常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或隱痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。當(dāng)腫瘤侵犯肋間神經(jīng)時(shí)，疼痛可能呈尖銳的刺痛或燒灼感，并向肩背部放射。胸痛嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，需要積極控制。除了使用止痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片或硫酸嗎啡緩釋片外，也可嘗試調(diào)整體位、局部熱敷等物理方式緩解不適。

三、呼吸困難

呼吸困難主要由腫瘤阻塞大氣道、大量胸腔積液壓迫肺組織或腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移導(dǎo)致肺功能嚴(yán)重受損引起?；颊叱８杏X氣短、喘息，活動(dòng)后明顯加重，嚴(yán)重時(shí)在靜息狀態(tài)下也感到呼吸費(fèi)力。出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，患者應(yīng)取半臥位或坐位，保持情緒平穩(wěn)，必要時(shí)可遵醫(yī)囑進(jìn)行低流量吸氧。針對(duì)胸腔積液，醫(yī)生可能進(jìn)行胸腔穿刺引流以緩解癥狀。

四、咯血與聲音嘶啞

咯血是因腫瘤組織血供豐富、質(zhì)地脆弱，咳嗽時(shí)血管破裂所致，通常為痰中帶血絲或少量咯血。聲音嘶啞則多因腫瘤或轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲帶麻痹。出現(xiàn)咯血時(shí)，患者應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，避免劇烈咳嗽，臥床休息，頭偏向一側(cè)防止窒息。聲音嘶啞通常需要針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行治療，如放療或化療，以解除對(duì)神經(jīng)的壓迫。

五、全身性癥狀與轉(zhuǎn)移體征

肺癌晚期常出現(xiàn)全身消耗癥狀，包括原因不明的體重顯著下降、持續(xù)低熱或高熱、極度乏力、食欲不振等，這與腫瘤消耗大量能量及釋放炎癥因子有關(guān)。此外，腫瘤轉(zhuǎn)移可引發(fā)相應(yīng)體征，如骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致局部劇烈骨痛和病理性骨折；腦轉(zhuǎn)移引起頭痛、惡心嘔吐、視物模糊甚至肢體活動(dòng)障礙；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可在鎖骨上、頸部等部位觸及無痛性腫大淋巴結(jié)。其他特殊體征包括上腔靜脈受壓導(dǎo)致的面頸部水腫、胸壁靜脈曲張，以及腫瘤侵犯頸交感神經(jīng)鏈引起的霍納綜合征，表現(xiàn)為患側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、面部無汗。

對(duì)于肺癌晚期患者，綜合性的支持治療與癥狀管理至關(guān)重要。家屬應(yīng)為患者提供安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，鼓勵(lì)少食多餐，選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物，如魚肉、蛋羹、營(yíng)養(yǎng)制劑，以維持體力。根據(jù)患者體力狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行散步等溫和活動(dòng)。密切觀察癥狀變化，定期復(fù)查，積極配合醫(yī)生進(jìn)行鎮(zhèn)痛、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，同時(shí)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予充分的情感支持與陪伴，以提高生活質(zhì)量。