精神病的確診需通過(guò)專業(yè)精神科醫(yī)生結(jié)合病史采集、精神檢查、體格檢查及輔助檢查綜合評(píng)估。常見(jiàn)診斷依據(jù)主要有臨床癥狀符合診斷標(biāo)準(zhǔn)、癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月、排除器質(zhì)性疾病、社會(huì)功能受損、家族史支持等。

1、臨床癥狀符合診斷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)生會(huì)依據(jù)國(guó)際疾病分類或精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估患者是否存在幻覺(jué)、妄想、思維紊亂等特征性精神癥狀。典型表現(xiàn)包括被害妄想、關(guān)系妄想、評(píng)論性幻聽(tīng)等陽(yáng)性癥狀，以及情感淡漠、意志減退等陰性癥狀。癥狀組合需滿足特定診斷條目數(shù)量和持續(xù)時(shí)間要求。

2、癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)月

除短暫精神病性障礙外，多數(shù)精神障礙要求癥狀持續(xù)存在1個(gè)月以上。急性發(fā)作期可能出現(xiàn)嚴(yán)重言行紊亂，緩解期仍殘留部分癥狀。醫(yī)生會(huì)通過(guò)家屬訪談追溯癥狀演變過(guò)程，區(qū)分發(fā)作性癥狀與持續(xù)性缺陷。

3、排除器質(zhì)性疾病

需進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、血液生化檢測(cè)、腦影像學(xué)檢查等，排除腦腫瘤、甲狀腺功能異常、自身免疫性腦炎等器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的精神癥狀。癲癇、代謝紊亂、藥物中毒等也可能引發(fā)類似表現(xiàn)，需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別。

4、社會(huì)功能受損

評(píng)估患者工作、學(xué)習(xí)、人際交往等社會(huì)功能是否顯著下降。醫(yī)生會(huì)觀察患者著裝、表情、應(yīng)答等行為表現(xiàn)，了解其日常生活自理能力、社會(huì)角色履行情況，功能損害程度需達(dá)到影響正常生活的標(biāo)準(zhǔn)。

5、家族史支持

收集直系親屬精神疾病史，部分精神障礙如精神分裂癥、雙相情感障礙具有遺傳傾向。家族中有同類疾病患者時(shí)需提高警惕，但非診斷必要條件。環(huán)境因素如童年創(chuàng)傷、應(yīng)激事件等也會(huì)參與發(fā)病。

確診精神病后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療，家屬需協(xié)助患者按時(shí)服藥并定期復(fù)診。保持規(guī)律作息，避免酒精和刺激性物質(zhì)攝入，參與社交技能訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。急性期需注意預(yù)防自傷或傷人行為，康復(fù)期可通過(guò)職業(yè)訓(xùn)練逐步回歸社會(huì)。若出現(xiàn)癥狀加重或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。