肛門又疼又癢的病因主要有肛門濕疹、痔瘡、肛裂、肛竇炎、蟯蟲病等。

一、肛門濕疹

肛門濕疹是一種常見的過敏性、炎癥性皮膚病，可能與過敏體質(zhì)、局部潮濕多汗、接觸刺激性物質(zhì)等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為肛門周圍皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，伴隨劇烈瘙癢和疼痛，搔抓后可能導(dǎo)致皮膚增厚、苔蘚樣變。治療需避免搔抓，保持局部清潔干燥，并遵醫(yī)囑使用藥物，如外用丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏，口服氯雷他定片等抗過敏止癢。日常應(yīng)穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免食用辛辣刺激性食物。

二、痔瘡

痔瘡是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢發(fā)生曲張所形成的柔軟靜脈團(tuán)，與長期便秘、久坐久立、妊娠腹壓增高等因素有關(guān)。當(dāng)痔核脫出、水腫或發(fā)生血栓、嵌頓時，可引起肛門疼痛；同時，痔核分泌的黏液刺激肛周皮膚，可導(dǎo)致肛門潮濕和瘙癢。治療上，癥狀較輕時可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用藥，配合溫水坐浴。對于嚴(yán)重的痔瘡，可能需要考慮膠圈套扎、痔切除術(shù)等手術(shù)治療。

三、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，多由長期便秘、糞便干硬、排便時過度用力導(dǎo)致。典型癥狀是排便時及排便后出現(xiàn)刀割樣劇烈疼痛，并伴有少量出血。由于疼痛導(dǎo)致肛門括約肌痙攣，局部清潔困難，糞便和分泌物刺激創(chuàng)面可引起瘙癢。治療關(guān)鍵在于軟化大便，緩解疼痛。可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏外涂以緩解括約肌痙攣，或使用利多卡因膠漿進(jìn)行局部鎮(zhèn)痛，同時使用高錳酸鉀片稀釋液坐浴促進(jìn)愈合。

四、肛竇炎

肛竇炎是肛竇及肛腺發(fā)生的急慢性炎癥，常因肛竇開口向上，糞便殘渣或細(xì)菌進(jìn)入后引流不暢引發(fā)感染所致。主要表現(xiàn)為肛門墜脹、排便不盡感，以及肛門內(nèi)隱痛或灼痛，炎癥分泌物刺激肛周皮膚可引起瘙癢。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可口服抗生素如鹽酸左氧氟沙星膠囊，配合使用痔瘡栓如普濟(jì)痔瘡栓，并進(jìn)行溫水坐浴。若形成肛周膿腫，則需及時行切開引流術(shù)。

五、蟯蟲病

蟯蟲病是由蟯蟲寄生于人體腸道引起的寄生蟲病，常見于兒童。雌蟲夜間爬至肛門外產(chǎn)卵，刺激肛周皮膚，引起劇烈瘙癢，患兒搔抓可導(dǎo)致局部皮膚破損、繼發(fā)感染，從而出現(xiàn)疼痛。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用驅(qū)蟲藥物，如阿苯達(dá)唑片，并對患兒的內(nèi)衣褲、被褥進(jìn)行煮沸消毒，家庭成員需同時治療以防交叉感染。家長需幫助孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤剪指甲，飯前便后洗手。

出現(xiàn)肛門又疼又癢的癥狀時，首先應(yīng)注意保持肛周清潔，排便后建議用溫水清洗，并用柔軟毛巾輕輕蘸干，避免用力擦拭。選擇寬松、透氣的純棉內(nèi)褲，并勤加換洗。飲食上需增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜水果、全谷物，多喝水，保持大便通暢，避免辛辣、油膩及刺激性食物。避免久坐久站，適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動。如果癥狀持續(xù)不緩解、加重，或伴有出血、流膿、腫塊等情況，應(yīng)及時前往醫(yī)院肛腸科就診，明確診斷后進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行濫用藥物或偏方，以免延誤病情。