肺結(jié)節(jié)逐漸變小是否代表是良性腫瘤
肺結(jié)節(jié)逐漸變小通常提示良性病變可能性較大，但仍需結(jié)合影像學(xué)特征和動(dòng)態(tài)隨訪綜合判斷。肺結(jié)節(jié)體積縮小可能與炎癥吸收、局部出血消退或良性腫瘤生長(zhǎng)停滯有關(guān)，但部分惡性腫瘤也可能因治療或內(nèi)部壞死出現(xiàn)暫時(shí)性縮小。
多數(shù)情況下，肺結(jié)節(jié)縮小是良性征象。炎性結(jié)節(jié)在抗感染治療或自身免疫力清除病原體后，病灶會(huì)逐漸吸收變小。結(jié)核性肉芽腫經(jīng)規(guī)范抗結(jié)核治療后，也可能出現(xiàn)鈣化或纖維化收縮。肺內(nèi)淋巴結(jié)增生、錯(cuò)構(gòu)瘤等良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，長(zhǎng)期隨訪中可能保持穩(wěn)定或輕微縮小。這類結(jié)節(jié)通常邊緣光滑，無(wú)毛刺或分葉征，增強(qiáng)CT顯示均勻強(qiáng)化或無(wú)強(qiáng)化。
少數(shù)情況下，惡性腫瘤也可能表現(xiàn)為結(jié)節(jié)縮小。肺泡細(xì)胞癌可能因黏液分泌減少導(dǎo)致假性縮小，實(shí)際腫瘤細(xì)胞仍在增殖。轉(zhuǎn)移瘤接受放化療后，病灶暫時(shí)縮小但未完全消失。部分肺癌中央壞死液化排出后，CT顯示結(jié)節(jié)體積減小但實(shí)性成分持續(xù)存在。這類結(jié)節(jié)往往伴有胸膜牽拉、血管集束等惡性征象，PET-CT顯示代謝活性持續(xù)增高。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查低劑量CT，觀察結(jié)節(jié)變化軌跡。持續(xù)2年以上穩(wěn)定的實(shí)性結(jié)節(jié)或5年以上穩(wěn)定的亞實(shí)性結(jié)節(jié)，良性概率超過(guò)90%。若結(jié)節(jié)縮小后再次增大，或?qū)嵭猿煞直壤黾?，需考慮活檢明確性質(zhì)。日常應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露，注意呼吸道防護(hù)，出現(xiàn)咯血、胸痛等癥狀及時(shí)就診。
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