肛瘺換藥為什么要塞紗布到肛門內(nèi)
肛瘺換藥時塞紗布到肛門內(nèi)主要是為了引流膿液、促進創(chuàng)面愈合并防止假性愈合。主要有保持創(chuàng)面干燥、減少感染風險、壓迫止血、促進肉芽組織生長、防止肛門狹窄等作用。
1、保持創(chuàng)面干燥
紗布具有吸濕性，能吸收創(chuàng)面滲出的組織液和膿性分泌物。肛瘺術(shù)后創(chuàng)面常伴有炎性滲出，潮濕環(huán)境易滋生細菌。通過紗布填塞可形成物理隔離層，避免分泌物積聚導致繼發(fā)感染。每日更換紗布時需觀察滲出物性狀，若出現(xiàn)血性分泌物增多或膿液惡臭需及時就醫(yī)。
2、減少感染風險
肛周細菌定植量較大，術(shù)后開放創(chuàng)面易被糞便污染。填塞紗布能阻擋外部污染物進入瘺管，降低大腸桿菌等致病菌侵入概率。建議換藥前后用碘伏溶液消毒，紗布應(yīng)完全覆蓋創(chuàng)面，但不宜填塞過緊以免影響局部血運。
3、壓迫止血
肛瘺手術(shù)剝離面可能有毛細血管滲血，紗布填塞可產(chǎn)生適度壓力幫助止血。對于高位復雜性肛瘺，術(shù)后24小時內(nèi)需密切觀察紗布滲血情況。若持續(xù)滲血超過12小時或出現(xiàn)鮮紅色動脈性出血，應(yīng)立即聯(lián)系手術(shù)醫(yī)師處理。
4、促進肉芽組織生長
紗布作為異物刺激可加速創(chuàng)面肉芽組織增生，這是傷口修復的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但需注意填塞力度，過度摩擦可能損傷新生上皮。通常術(shù)后5-7天可見粉紅色肉芽組織填充瘺管，此時可逐漸減少紗布用量。
5、防止肛門狹窄
肛瘺術(shù)后瘢痕收縮可能導致肛門直腸環(huán)纖維化。適度紗布填塞可維持肛管直徑，避免愈合過程中形成環(huán)狀狹窄。對于馬蹄形肛瘺患者，建議采用分階段拆線配合紗布支撐的方法，療程可能持續(xù)2-3周。
肛瘺術(shù)后護理需保持大便軟化，每日飲水不少于2000毫升，適量增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。便后用1：5000高錳酸鉀溫水坐浴10分鐘，坐浴后及時更換紗布。避免久坐久站，可進行提肛運動促進局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或肛門墜脹感加重，提示可能存在感染或膿腫復發(fā)，須立即返院檢查。術(shù)后1個月內(nèi)禁止騎自行車、深蹲等可能造成創(chuàng)面撕裂的運動，定期復查至瘺管完全上皮化。
.jpg)
