得有梅毒應(yīng)該怎樣治療
梅毒主要通過青霉素類藥物治療，治療方案需根據(jù)分期制定，包括芐星青霉素、普魯卡因青霉素等，同時(shí)需配合性伴侶同治與定期血清學(xué)監(jiān)測。
1、早期梅毒治療
一期、二期或早期潛伏梅毒首選芐星青霉素注射液肌內(nèi)注射，單次大劑量給藥可有效清除梅毒螺旋體。對青霉素過敏者可選用多西環(huán)素片或鹽酸四環(huán)素膠囊替代，但需延長療程至14-28天。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，通常24小時(shí)內(nèi)自行緩解。
2、晚期梅毒治療
三期梅毒或晚期潛伏梅毒需使用普魯卡因青霉素注射液連續(xù)肌注10-15天，心血管梅毒與神經(jīng)梅毒需住院接受水劑青霉素靜脈滴注。合并HIV感染者需延長療程并加強(qiáng)血清學(xué)隨訪，每3個(gè)月檢測快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)滴度變化。
3、妊娠梅毒處理
孕婦確診后應(yīng)立即開始青霉素治療，芐星青霉素可穿透胎盤屏障預(yù)防胎兒感染。對青霉素過敏的孕婦需進(jìn)行脫敏治療后用藥，禁用四環(huán)素類藥物。治療后每月需進(jìn)行非螺旋體抗體定量檢測，直至分娩后1年。
4、血清固定現(xiàn)象應(yīng)對
部分患者治療后非螺旋體抗體持續(xù)低滴度陽性，需排除治療失敗、再感染或合并HIV可能。無臨床癥狀者可觀察隨訪2-3年，持續(xù)陽性者需腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒，必要時(shí)重復(fù)治療。
5、隨訪監(jiān)測方案
治療后第6、12、24個(gè)月需復(fù)查血清學(xué)試驗(yàn)，神經(jīng)梅毒患者需每6個(gè)月進(jìn)行腦脊液檢測。性伴侶需同步篩查治療，治療期間禁止無保護(hù)性行為。合并HIV感染者需每3個(gè)月監(jiān)測CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)與病毒載量。
梅毒患者治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免飲酒及辛辣刺激性食物，注意會陰部清潔干燥。使用青霉素前需詳細(xì)詢問過敏史，出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。完成療程后仍需堅(jiān)持使用避孕套防護(hù)2年以上，所有貼身衣物需高溫消毒，家庭成員應(yīng)避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。定期復(fù)查期間如出現(xiàn)視力模糊、聽力下降等神經(jīng)癥狀應(yīng)及時(shí)就診排查。
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