孕婦突然尿不出來，醫(yī)學(xué)上稱為急性尿潴留，需要立即就醫(yī)。孕婦急性尿潴留可通過留置導(dǎo)尿管、藥物治療、膀胱訓(xùn)練、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。孕婦急性尿潴留通常由子宮壓迫、尿路感染、盆底肌功能障礙、膀胱頸梗阻、神經(jīng)源性膀胱等原因引起。

一、子宮壓迫

隨著妊娠月份增加，增大的子宮可能壓迫膀胱和尿道，導(dǎo)致排尿困難甚至完全無法排尿。這種情況在孕晚期較為常見，尤其在胎兒入盆后。處理方式以緩解壓迫為主，如嘗試改變體位排尿，或在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行膀胱區(qū)熱敷。若癥狀嚴(yán)重，無法自行緩解，醫(yī)生通常會采用留置導(dǎo)尿管的方式暫時引流尿液，待壓迫因素解除后拔除。

二、尿路感染

孕婦因生理結(jié)構(gòu)改變，容易發(fā)生尿路感染，嚴(yán)重的感染如急性膀胱炎可導(dǎo)致膀胱黏膜充血水腫和膀胱頸痙攣，從而引發(fā)排尿困難?；颊呖赡馨橛心蝾l、尿急、排尿疼痛等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對胎兒安全的抗生素，如阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆?；蛄酌顾匕倍∪忌?。同時鼓勵多飲水，增加尿量以沖刷尿道。

三、盆底肌功能障礙

妊娠期激素變化和子宮重力作用可能影響盆底肌肉功能，導(dǎo)致其協(xié)調(diào)性變差，在排尿時無法有效松弛，從而造成排尿障礙。這屬于功能性問題。處理上可進(jìn)行盆底肌生物反饋治療和電刺激治療，或在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行凱格爾運(yùn)動，以恢復(fù)肌肉的協(xié)調(diào)性。急性尿潴留時仍需導(dǎo)尿緩解癥狀。

四、膀胱頸梗阻

少數(shù)孕婦可能因既往存在的解剖結(jié)構(gòu)異常，如膀胱頸肥厚或攣縮，在妊娠期因水腫等因素加重，導(dǎo)致尿道出口梗阻。這是一個器質(zhì)性問題，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的排尿困難。在孕期，處理以保守治療為主，如長期留置導(dǎo)尿管。分娩后，若癥狀持續(xù)，可能需要進(jìn)行經(jīng)尿道膀胱頸切開術(shù)等手術(shù)治療。

五、神經(jīng)源性膀胱

某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如妊娠合并隱性脊柱裂、糖尿病神經(jīng)病變等，可能影響支配膀胱的神經(jīng)，導(dǎo)致膀胱逼尿肌收縮無力或尿道括約肌不協(xié)調(diào)，引起尿潴留?；颊呖赡芡瑫r伴有下肢感覺異常等癥狀。治療需針對原發(fā)病，在產(chǎn)科和神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下進(jìn)行。急性期處理為間歇導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿，并可使用甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。

孕婦一旦發(fā)生突然無法排尿的情況，切勿拖延或自行用力排尿，以免導(dǎo)致膀胱過度膨脹、破裂或誘發(fā)宮縮。必須立即前往醫(yī)院急診或產(chǎn)科就診。就醫(yī)后，醫(yī)生會通過詢問病史、體格檢查，并結(jié)合B超檢查測量膀胱殘余尿量來明確診斷。在緊急處理通常是導(dǎo)尿緩解癥狀后，會進(jìn)一步查找病因并進(jìn)行針對性治療。日常生活中，孕婦應(yīng)注意會陰部清潔，預(yù)防感染；采取側(cè)臥位休息，尤其是左側(cè)臥位，有助于減輕子宮對輸尿管和膀胱的壓迫；保證充足飲水，不要因?yàn)榕律蠋鴾p少飲水量；有尿意時應(yīng)及時排尿，避免長時間憋尿。若孕前已知有泌尿系統(tǒng)相關(guān)問題，應(yīng)在產(chǎn)檢時及時告知醫(yī)生，以便提前評估和預(yù)防。