濕疹和神經(jīng)性皮炎是兩種不同的皮膚疾病，主要區(qū)別在于病因、好發(fā)部位、皮損形態(tài)和瘙癢特點(diǎn)。

一、病因

濕疹的病因復(fù)雜，通常與內(nèi)因和外因共同作用有關(guān)。內(nèi)因包括遺傳過敏體質(zhì)、免疫功能異常、內(nèi)分泌疾病、慢性感染病灶、疲勞緊張等精神因素。外因則涉及環(huán)境中的過敏原，如花粉、塵螨，以及物理化學(xué)刺激，如肥皂、合成纖維衣物、干燥或潮濕環(huán)境。食物過敏也可能誘發(fā)或加重濕疹。神經(jīng)性皮炎的病因則相對(duì)明確，與神經(jīng)精神因素關(guān)系極為密切，長期的情緒波動(dòng)、精神緊張、焦慮、抑郁、過度勞累是主要的誘發(fā)因素。局部皮膚的反復(fù)搔抓、摩擦等物理刺激也是重要誘因，部分患者可能有遺傳傾向。

二、好發(fā)部位

濕疹可發(fā)生于身體的任何部位，但具有特定的好發(fā)區(qū)域。在嬰幼兒期，濕疹常對(duì)稱分布于頭面部、額部及四肢伸側(cè)。成人期濕疹則好發(fā)于手部、肘窩、腘窩、小腿、乳房、外陰、肛門等部位，且多為對(duì)稱分布。神經(jīng)性皮炎的好發(fā)部位則具有特征性，最常見于頸后、頸側(cè)、肘部、腰骶部、踝部、腕部、眼瞼、耳后及外陰等易受摩擦的部位。皮損通常為局限性，不對(duì)稱分布更為常見。

三、皮損形態(tài)

濕疹的皮損形態(tài)多樣，且具有多形性的特點(diǎn)。急性期表現(xiàn)為紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰，基底潮紅，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)糜爛、滲出。亞急性期紅腫和滲出減輕，出現(xiàn)鱗屑和結(jié)痂。慢性期則以皮膚肥厚、浸潤、苔蘚樣變、色素沉著或減退為主，皮損邊界不清。神經(jīng)性皮炎的皮損形態(tài)相對(duì)單一，典型表現(xiàn)為皮膚苔蘚樣變，即皮膚增厚、皮紋加深、皮嵴隆起，表面干燥，可有少許鱗屑，呈多角形扁平丘疹，密集成片，邊界清晰。

四、瘙癢特點(diǎn)

濕疹的瘙癢程度可從輕度到劇烈不等，通常在夜間加重。瘙癢可能呈陣發(fā)性，熱水燙洗、搔抓、情緒激動(dòng)、飲酒或進(jìn)食辛辣食物常使瘙癢加劇。神經(jīng)性皮炎的瘙癢則極為劇烈，呈陣發(fā)性發(fā)作，具有明顯的“癢-抓”惡性循環(huán)特點(diǎn)?；颊叱Ｒ驘o法忍受的劇癢而劇烈搔抓，搔抓本身又進(jìn)一步刺激皮膚，導(dǎo)致皮損增厚、瘙癢更甚，尤其在精神緊張、注意力集中時(shí)瘙癢感會(huì)格外明顯。

五、病程與治療

濕疹病程長，易反復(fù)發(fā)作，常遷延不愈。治療強(qiáng)調(diào)尋找并避免誘因，基礎(chǔ)治療包括使用保濕劑修復(fù)皮膚屏障。藥物治療需根據(jù)分期選擇，急性期有滲出時(shí)可遵醫(yī)囑使用硼酸溶液濕敷，亞急性期可使用氧化鋅糊劑，慢性期可外用糖皮質(zhì)激素藥膏如糠酸莫米松乳膏或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏，嚴(yán)重者可口服抗組胺藥如氯雷他定片。神經(jīng)性皮炎同樣病程慢性，易反復(fù)。治療核心是阻斷“癢-抓”循環(huán)和調(diào)節(jié)神經(jīng)精神狀態(tài)?？勺襻t(yī)囑外用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素藥膏如鹵米松乳膏或復(fù)方制劑如復(fù)方醋酸地塞米松乳膏，皮損肥厚者可封包治療或局部注射曲安奈德注射液?？诜幬锇菇M胺藥如鹽酸西替利嗪片，以及具有鎮(zhèn)靜作用的藥物如鹽酸多塞平片，心理疏導(dǎo)和放松訓(xùn)練同樣重要。

無論是濕疹還是神經(jīng)性皮炎，日常護(hù)理都至關(guān)重要?；颊邞?yīng)穿著寬松、透氣的純棉衣物，避免羊毛、化纖等材質(zhì)直接接觸皮膚。洗澡水溫不宜過高，時(shí)間不宜過長，避免使用堿性過強(qiáng)的肥皂或沐浴露，洗浴后及時(shí)涂抹足量保濕霜。飲食宜清淡，記錄并避免可能引起過敏或加重的食物，如海鮮、辛辣刺激食物。管理情緒和壓力，保證充足睡眠，避免過度勞累。最重要的是避免搔抓，瘙癢難忍時(shí)可采取拍打、冷敷或轉(zhuǎn)移注意力的方式。若皮損范圍擴(kuò)大、滲出嚴(yán)重、出現(xiàn)感染跡象或經(jīng)家庭護(hù)理后無改善，應(yīng)及時(shí)前往皮膚科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。