拉大便有鮮血可能由痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸癌等原因引起，通常表現(xiàn)為便后滴血、糞便表面帶血或血便混合等癥狀。建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、痔瘡

痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團塊，排便時摩擦可能導(dǎo)致出血，血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。患者可能伴有肛門瘙癢或疼痛?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入，避免久坐久站。

2、肛裂

肛裂是肛管皮膚縱向裂傷，排便時撕裂傷處會出血，血液鮮紅且量少，常伴刀割樣劇痛?？赡芘c便秘或腹瀉有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠緩解疼痛，配合高錳酸鉀坐浴。需保持排便通暢，避免用力排便。

3、結(jié)腸息肉

結(jié)腸息肉表面血管破裂可能導(dǎo)致無痛性便血，血液多暗紅或與糞便混合。息肉可能惡變，需腸鏡確診。較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉需手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡，減少紅肉及加工食品攝入。

4、潰瘍性結(jié)腸炎

結(jié)腸黏膜潰瘍出血會導(dǎo)致黏液膿血便，伴腹痛、里急后重感?？赡芘c免疫異常有關(guān)。需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶片、氫化可的松灌腸液等藥物控制炎癥。發(fā)作期需低渣飲食，補充電解質(zhì)。

5、直腸癌

腫瘤侵蝕血管可引起便血，血液多暗紅且混有黏液，可能伴排便習(xí)慣改變。需腸鏡活檢確診。早期可行根治手術(shù)，中晚期需結(jié)合放化療。術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標志物，保持適度運動增強免疫力。

出現(xiàn)便血癥狀需記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。日常應(yīng)保證每日飲水2000毫升以上，攝入西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。50歲以上人群建議定期進行腸癌篩查，有家族史者需提前至40歲開始檢查。若便血持續(xù)3天以上或出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。