岡上肌肌腱部分撕裂
岡上肌肌腱部分撕裂屬于肩袖損傷的一種類型，通常由外傷、慢性勞損或退行性變引起，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展疼痛、無力及活動受限。治療方式主要有休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射和手術(shù)治療。建議及時就醫(yī)評估損傷程度，制定個體化方案。
1、休息制動
急性期需立即停止肩部負(fù)重活動，使用三角巾或支具固定患肢2-4周。避免上肢高舉過頭動作，睡眠時患側(cè)墊枕保持肩關(guān)節(jié)輕度外展位。早期制動有助于減輕肌腱局部水腫，防止撕裂范圍擴(kuò)大。可配合冷敷緩解疼痛，每次15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。
2、物理治療
疼痛緩解后開始漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，包括鐘擺運動、被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練及等長收縮練習(xí)。超聲治療可促進(jìn)肌腱修復(fù)，沖擊波治療能改善局部血供。物理治療需持續(xù)8-12周，重點強(qiáng)化肩胛骨穩(wěn)定肌群和肩袖肌群力量，恢復(fù)肩胛肱節(jié)律。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解疼痛炎癥，嚴(yán)重疼痛者可短期口服曲馬多緩釋片。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑也有一定效果。合并明顯肌肉痙攣時，可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。藥物使用一般不超過2周。
4、封閉注射
對于頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩峰下間隙糖皮質(zhì)激素注射，常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注射。每年注射不超過3次，間隔時間大于3個月。注射后需配合休息，觀察有無血糖波動等不良反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
經(jīng)3-6個月保守治療無效，或撕裂程度超過肌腱厚度50%時，建議行關(guān)節(jié)鏡下岡上肌肌腱修復(fù)術(shù)。手術(shù)方式包括單排錨釘縫合、雙排縫合或縫線橋技術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格佩戴外展支具6周，循序漸進(jìn)開展康復(fù)訓(xùn)練，完全恢復(fù)需4-6個月。
日常應(yīng)避免重復(fù)性上肢過頂動作，運動前充分熱身，加強(qiáng)肩袖肌群力量訓(xùn)練?？刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖。恢復(fù)期可適當(dāng)補充膠原蛋白肽和維生素C促進(jìn)肌腱修復(fù)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營養(yǎng)補充。若出現(xiàn)夜間痛醒或活動度持續(xù)惡化，應(yīng)及時復(fù)診評估。
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