右腎結(jié)石的治療方式主要有一般治療、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等，具體方案需根據(jù)結(jié)石大小、位置、成分及患者身體狀況綜合決定。

一、一般治療

一般治療是處理較小結(jié)石的基礎(chǔ)方法，適用于直徑小于6毫米且無明顯癥狀的結(jié)石。核心在于增加液體攝入，每日飲水量建議超過2000毫升，以產(chǎn)生足夠的尿液沖刷尿路，促進(jìn)小結(jié)石自行排出。同時，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)也很關(guān)鍵，例如減少高草酸食物如菠菜、濃茶的攝入以預(yù)防草酸鈣結(jié)石，或限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟以預(yù)防尿酸結(jié)石。適度增加身體活動，如跳躍、跑步，有助于結(jié)石下移。

二、藥物治療

藥物治療主要用于緩解癥狀、促進(jìn)排石或針對特定成分的結(jié)石進(jìn)行溶石。對于因結(jié)石移動引起腎絞痛的患者，醫(yī)生可能會開具雙氯芬酸鈉栓劑、消旋山莨菪堿片或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等，以緩解平滑肌痙攣、減輕疼痛并擴(kuò)張輸尿管。對于尿酸結(jié)石，可使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液以促進(jìn)結(jié)石溶解。藥物治療必須在醫(yī)生明確診斷和指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行用藥。

三、體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)是一種非侵入性治療，適用于直徑小于2厘米的腎盂或腎盞結(jié)石。該方法利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使其碎裂成細(xì)小顆粒，隨后隨尿液排出。該技術(shù)無須開刀，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但可能需要多次治療。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛，且對于質(zhì)地堅(jiān)硬的胱氨酸結(jié)石或鹿角形結(jié)石效果有限。碎石后需配合大量飲水及藥物輔助排石。

四、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

輸尿管鏡碎石取石術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，適用于輸尿管中下段結(jié)石及部分腎盂結(jié)石。醫(yī)生通過尿道置入纖細(xì)的輸尿管鏡，直達(dá)結(jié)石位置，隨后利用鈥激光或氣壓彈道等設(shè)備將結(jié)石擊碎并取出。該方法能直接處理結(jié)石，碎石效率高，對腎臟無穿刺損傷，術(shù)后恢復(fù)較快。但操作對醫(yī)生技術(shù)要求高，且可能發(fā)生輸尿管損傷、感染或狹窄等并發(fā)癥。

五、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是處理較大或復(fù)雜腎結(jié)石的主要微創(chuàng)手術(shù)方式，尤其適用于直徑超過2厘米的結(jié)石、鹿角形結(jié)石或體外碎石失敗的結(jié)石。手術(shù)時在腰部建立一條從皮膚到腎臟的微小通道，通過腎鏡進(jìn)入腎內(nèi)，直視下采用激光或超聲等能量將結(jié)石粉碎并清除。該術(shù)式清石率高，但屬于有創(chuàng)操作，存在出血、感染、周圍臟器損傷及腎實(shí)質(zhì)損傷的風(fēng)險，需嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證。

確診右腎結(jié)石后，患者應(yīng)遵從泌尿外科醫(yī)生的專業(yè)評估制定個體化治療方案。無論采取何種治療，治療后均需重視預(yù)防復(fù)發(fā)，包括堅(jiān)持足量飲水保持尿液清亮、根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲復(fù)查。避免長期憋尿，保持適度運(yùn)動，控制體重，對于有代謝性疾病的患者如痛風(fēng)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)，需積極治療原發(fā)病。若出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱、無尿等急癥，須立即就醫(yī)。