頭皮脂溢性皮炎
頭皮脂溢性皮炎是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，主要表現為頭皮紅斑、油膩性鱗屑伴瘙癢，可能與馬拉色菌過度增殖、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂等因素有關。治療方式主要有日常清潔護理、外用抗真菌藥物、局部糖皮質激素、口服抗組胺藥及中醫(yī)調理等。
1、日常清潔護理
選擇含吡啶硫酮鋅或二硫化硒的藥用洗發(fā)水，每周使用2-3次幫助抑制馬拉色菌。避免過度燙染、抓撓頭皮，水溫控制在37℃以下。減少高糖高脂飲食攝入，保證充足睡眠有助于調節(jié)皮脂分泌。癥狀較輕者通過規(guī)范護理可得到改善。
2、外用抗真菌藥物
酮康唑洗劑能直接抑制馬拉色菌生長，聯苯芐唑溶液可干擾真菌細胞膜合成。使用時需在頭皮停留5分鐘再沖洗，可能出現局部灼熱感。需與保濕劑交替使用防止皮膚屏障受損。此類藥物對真菌性病因效果顯著，但孕婦慎用。
3、局部糖皮質激素
哈西奈德溶液或丙酸氟替卡松泡沫劑可快速緩解炎癥反應，適用于急性期紅腫瘙癢。連續(xù)使用不超過2周，避免引起皮膚萎縮。需配合抗真菌劑防止復發(fā)。面部及嬰幼兒禁用強效激素，建議在醫(yī)生指導下階梯減量。
4、口服抗組胺藥
氯雷他定片或西替利嗪膠囊能阻斷組胺受體，減輕夜間瘙癢導致的睡眠障礙?？赡艹霈F口干嗜睡副作用，青光眼患者禁用。對于合并特應性體質者，可聯合使用免疫調節(jié)劑如甘草酸苷片輔助治療。
5、中醫(yī)調理
濕熱證型可用茵陳蒿湯加減，血虛風燥者選用當歸飲子。外洗方含苦參、白鮮皮等煎湯濕敷，針灸取風池、曲池等穴位。需辨證施治，配合刺絡拔罐改善頭皮微循環(huán)。中藥起效較慢但副作用小，適合慢性反復發(fā)作患者。
患者應避免自行摳抓結痂，洗頭時指腹輕柔按摩。冬季減少電熱毯使用，夏季注意防曬。記錄飲食日記排查過敏原，如奶制品、堅果等可能加重癥狀。建議每3個月復查真菌鏡檢，頑固性病例需排查HIV等免疫缺陷疾病。合并滲出感染時及時就醫(yī)，勿長期濫用激素類藥膏。
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