痔瘡術(shù)后大便變細是怎么回事
痔瘡術(shù)后大便變細可能與術(shù)后肛門狹窄、局部水腫壓迫、瘢痕攣縮、排便習慣改變或飲食結(jié)構(gòu)變化等因素有關(guān)。痔瘡手術(shù)方式主要有外剝內(nèi)扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等，術(shù)后需通過肛門擴張訓練、調(diào)整飲食等方式改善。
1、術(shù)后肛門狹窄
手術(shù)創(chuàng)面愈合過程中可能形成纖維組織增生，導致肛門內(nèi)徑縮小。表現(xiàn)為排便費力、大便呈細條狀，嚴重時出現(xiàn)排便困難。可通過肛門指檢或肛門鏡確診，輕度狹窄建議每日溫水坐浴后使用肛門擴張器，配合復方角菜酸酯栓促進黏膜修復。若狹窄嚴重需在麻醉下行肛門成形術(shù)。
2、局部水腫壓迫
術(shù)后1-2周內(nèi)創(chuàng)面周圍組織水腫可能壓迫直腸末端，暫時改變糞便通過形態(tài)。常伴隨肛門墜脹感、排便不盡感，水腫消退后癥狀多自行緩解?？勺襻t(yī)囑使用地奧司明片改善循環(huán)，配合高錳酸鉀溶液坐浴減輕腫脹。避免久坐久站，睡眠時抬高臀部有助于靜脈回流。
3、瘢痕攣縮
創(chuàng)面愈合后期膠原纖維重塑可能引起肛門括約肌彈性下降，多見于傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)后。特征為排便時肛門緊繃感，糞便表面可見縱向凹槽。建議術(shù)后4周起每日進行提肛運動，配合多磺酸粘多糖乳膏按摩瘢痕。頑固性攣縮需考慮瘢痕松解術(shù)。
4、排便習慣改變
術(shù)后因疼痛恐懼導致的刻意減少排便次數(shù)，會使糞便在結(jié)腸內(nèi)過度脫水變硬，通過狹窄的肛管時形態(tài)改變。表現(xiàn)為干燥細條便伴排便疼痛。建議建立定時排便反射，必要時短期使用乳果糖口服溶液軟化糞便，逐步恢復每日1-2次的排便節(jié)律。
5、飲食結(jié)構(gòu)變化
術(shù)后過度控制飲食可能造成膳食纖維攝入不足，糞便體積減小。常見于術(shù)后嚴格流質(zhì)飲食階段，糞便多呈鉛筆樣細軟條。應循序漸進增加西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物，每日飲水量保持2000毫升以上，必要時補充小麥纖維素顆粒。
術(shù)后2-3個月內(nèi)大便形態(tài)改變多為暫時性現(xiàn)象，需保持每日記錄排便日記，包括糞便性狀、排便頻率及伴隨癥狀。堅持肛門功能鍛煉如凱格爾運動，避免用力排便。若出現(xiàn)持續(xù)細便伴腹脹、便血或體重下降，應及時復查排除直腸其他病變。術(shù)后半年內(nèi)定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)肛門功能異常。
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