近視眼手術(shù)主要包括角膜屈光手術(shù)和眼內(nèi)屈光手術(shù)兩大類，具體術(shù)式有準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)、飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)、有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)等。近視眼手術(shù)屬于醫(yī)療行為，必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的術(shù)前檢查，由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后選擇最適合個(gè)體的手術(shù)方案。

一、角膜屈光手術(shù)

角膜屈光手術(shù)通過(guò)改變角膜的曲率來(lái)矯正近視。準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)利用準(zhǔn)分子激光直接切削角膜前表面，改變其屈光力。飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡取出術(shù)則使用飛秒激光在角膜基質(zhì)層制作一個(gè)透鏡并取出，其切口小，恢復(fù)較快。這兩種手術(shù)主要適用于近視度數(shù)相對(duì)穩(wěn)定、角膜厚度足夠的成年人。術(shù)前需要進(jìn)行詳細(xì)的角膜地形圖、角膜厚度、眼壓等檢查，以排除圓錐角膜、活動(dòng)性眼病等禁忌證。術(shù)后初期可能出現(xiàn)干眼、畏光、異物感，需要遵醫(yī)囑使用人工淚液等眼藥水并定期復(fù)查。

二、眼內(nèi)屈光手術(shù)

眼內(nèi)屈光手術(shù)通過(guò)在眼內(nèi)植入人工晶狀體來(lái)改變屈光狀態(tài)。有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)是在不摘除自身晶狀體的前提下，將一個(gè)特制的人工晶狀體植入眼內(nèi)，常用于矯正高度近視或角膜條件不適合激光手術(shù)的患者。另一種方式是屈光性晶狀體置換術(shù)，即摘除自身的透明晶狀體并植入具有相應(yīng)度數(shù)的人工晶狀體，這種方式更適合年齡較大、已出現(xiàn)晶狀體調(diào)節(jié)能力下降或合并早期白內(nèi)障的近視患者。眼內(nèi)手術(shù)屬于內(nèi)眼手術(shù)，對(duì)手術(shù)技術(shù)和無(wú)菌操作要求極高，術(shù)后存在感染、高眼壓、人工晶狀體偏位等風(fēng)險(xiǎn)，需要更嚴(yán)密的術(shù)后觀察。

三、術(shù)前評(píng)估與檢查

進(jìn)行近視眼手術(shù)前，必須完成一系列全面的眼部檢查。檢查項(xiàng)目通常包括裸眼視力與矯正視力、電腦驗(yàn)光與顯然驗(yàn)光、眼壓測(cè)量、角膜地形圖、角膜厚度測(cè)量、瞳孔直徑測(cè)量、眼底散瞳檢查等。這些檢查旨在精確評(píng)估近視度數(shù)、散光度數(shù)，排查是否存在圓錐角膜、青光眼、視網(wǎng)膜病變等手術(shù)禁忌證，并評(píng)估角膜的生物力學(xué)特性是否適合手術(shù)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合患者的年齡、職業(yè)、用眼習(xí)慣以及對(duì)視覺質(zhì)量的期望，綜合判斷手術(shù)的可行性并推薦最適宜的術(shù)式。

四、手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)述

以常見的飛秒激光輔助的角膜屈光手術(shù)為例，手術(shù)過(guò)程通常在局部麻醉下進(jìn)行。醫(yī)生會(huì)使用開瞼器撐開眼瞼，在角膜表面制作一個(gè)角膜瓣或直接進(jìn)行透鏡切削?；颊咝枰鶕?jù)指示注視顯微鏡內(nèi)的固視燈，激光設(shè)備會(huì)按照預(yù)設(shè)參數(shù)進(jìn)行精準(zhǔn)切削，整個(gè)過(guò)程僅需數(shù)分鐘。術(shù)中患者一般無(wú)明顯痛感，但能感知到器械的操作和壓力的變化。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生會(huì)為患者戴上透明眼罩或護(hù)目鏡，并告知術(shù)后用藥和復(fù)查時(shí)間。整個(gè)手術(shù)的安全性和效果高度依賴于先進(jìn)的設(shè)備、嚴(yán)格的無(wú)菌環(huán)境以及醫(yī)生熟練的操作技術(shù)。

五、術(shù)后護(hù)理與注意事項(xiàng)

術(shù)后護(hù)理對(duì)于視力恢復(fù)和減少并發(fā)癥至關(guān)重要。術(shù)后初期需要遵醫(yī)囑規(guī)律使用抗生素眼藥水、激素類眼藥水以及人工淚液，以預(yù)防感染、控制炎癥反應(yīng)和緩解干眼癥狀。必須避免揉眼、擠眼，防止污水進(jìn)入眼內(nèi)，一周內(nèi)洗頭洗臉時(shí)需特別注意。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)應(yīng)減少長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，避免游泳、化眼妝以及參與籃球、足球等可能撞擊眼部的劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后需按照要求定期復(fù)查，通常為術(shù)后第一天、第一周、第一個(gè)月、第三個(gè)月和半年，以便醫(yī)生及時(shí)了解恢復(fù)情況，調(diào)整用藥，并監(jiān)測(cè)有無(wú)遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

近視眼手術(shù)并非一勞永逸，術(shù)后仍需保持良好的用眼習(xí)慣，避免過(guò)度用眼導(dǎo)致視疲勞或近視度數(shù)再度進(jìn)展。術(shù)后可能出現(xiàn)的干眼癥、夜間眩光、光暈等癥狀，多數(shù)會(huì)隨時(shí)間逐漸減輕。選擇正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生是手術(shù)安全的重要保障。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循所有護(hù)理指導(dǎo)，一旦出現(xiàn)眼痛加劇、視力突然下降、眼部分泌物增多等異常情況，須立即就醫(yī)。定期的眼科檢查應(yīng)作為長(zhǎng)期的眼健康管理的一部分，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的其他眼部問題。