耳鳴可能由耵聹栓塞、噪聲性損傷、藥物不良反應(yīng)、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤等原因引起，通常表現(xiàn)為耳內(nèi)或顱內(nèi)有蟬鳴聲、嗡嗡聲等異常聲音感覺。

一、耵聹栓塞

耵聹栓塞是導(dǎo)致耳鳴的常見日常原因。外耳道內(nèi)的耵聹，即俗稱的耳屎，分泌過多或排出受阻時，會形成硬塊堵塞耳道。這不僅可能引起耳悶、聽力下降，耵聹塊直接壓迫鼓膜或刺激外耳道皮膚，也會誘發(fā)耳鳴，聲音多為低調(diào)的嗡嗡聲。這種情況無須特殊藥物治療，通常由專業(yè)醫(yī)生使用專用器械或生理鹽水進(jìn)行外耳道沖洗即可取出。日常應(yīng)避免自行用棉簽或挖耳勺深入掏挖，以免將耵聹推得更深或損傷耳道。

二、噪聲性損傷

長期或短期暴露于高強度噪聲環(huán)境是引起耳鳴的重要環(huán)境因素。巨大的聲音，如工廠機器轟鳴、爆炸聲、長時間佩戴耳機音量過大等，會導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞受損或聽覺神經(jīng)功能紊亂，從而產(chǎn)生耳鳴，多為高調(diào)的尖鳴聲或蟬鳴聲。這種損傷初期可能為暫時性，但長期累積可造成永久性聽力損害與持續(xù)性耳鳴。預(yù)防是關(guān)鍵，在高噪聲環(huán)境中應(yīng)堅持佩戴防噪聲耳塞或耳罩。對于已經(jīng)出現(xiàn)的噪聲性耳鳴，治療重點在于脫離噪聲環(huán)境，并可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些改善內(nèi)耳微循環(huán)或營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺片、銀杏葉提取物片等。

三、藥物不良反應(yīng)

某些藥物的不良反應(yīng)可能引起或加重耳鳴。一些具有耳毒性的藥物，如大劑量的阿司匹林腸溶片、某些抗生素如慶大霉素注射液、以及部分利尿劑和化療藥物，可能損傷內(nèi)耳結(jié)構(gòu)或影響聽覺通路功能，導(dǎo)致耳鳴。這種耳鳴通常是雙側(cè)性的，音調(diào)可高可低。一旦懷疑耳鳴與用藥有關(guān)，應(yīng)立即告知醫(yī)生，由醫(yī)生評估是否需要調(diào)整用藥方案或更換藥物，切勿自行停藥。對于藥物引起的耳鳴，在停用相關(guān)藥物后，部分患者的癥狀可能逐漸緩解或消失。

四、梅尼埃病

梅尼埃病是一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病，是導(dǎo)致耳鳴的具體疾病原因之一。該病可能與內(nèi)淋巴液產(chǎn)生和吸收失衡導(dǎo)致膜迷路積水有關(guān)。耳鳴是其典型癥狀之一，常表現(xiàn)為發(fā)作性，在眩暈發(fā)作前、發(fā)作時或發(fā)作后出現(xiàn)或加重，多為低調(diào)的隆隆聲或吹風(fēng)聲，同時伴有波動性聽力下降、耳悶脹感和反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈。治療梅尼埃病需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括急性期使用前庭抑制劑如鹽酸苯海拉明片控制眩暈，間歇期可使用利尿劑如氫氯噻嗪片以減少內(nèi)淋巴積水，或使用改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物如鹽酸氟桂利嗪膠囊。對于藥物控制不佳的難治性患者，可考慮鼓室內(nèi)注射或手術(shù)治療。

五、聽神經(jīng)瘤

聽神經(jīng)瘤是引起耳鳴的一種相對少見但重要的疾病原因。這是一種起源于聽神經(jīng)鞘的良性腫瘤，雖然生長緩慢，但會逐漸壓迫聽神經(jīng)及鄰近的腦干和小腦。耳鳴常是該病的早期癥狀，多為單側(cè)、持續(xù)性高調(diào)耳鳴，進(jìn)行性加重的單側(cè)聽力下降也是其突出表現(xiàn)，后期可能出現(xiàn)面部麻木、走路不穩(wěn)等癥狀。診斷主要依靠磁共振成像檢查。治療方式取決于腫瘤大小和患者情況，包括定期觀察、立體定向放射治療如伽馬刀，以及外科手術(shù)切除。治療方案需由耳鼻喉科和神經(jīng)外科醫(yī)生共同評估后制定。

出現(xiàn)耳鳴時，首先應(yīng)回顧近期是否有噪聲暴露、耳部進(jìn)水或用藥史，并嘗試放松心情，避免焦慮情緒加重耳鳴感受。飲食上注意清淡，限制鹽分?jǐn)z入，避免飲用濃茶、咖啡、酒精等可能興奮神經(jīng)的飲品，保證充足睡眠。如果耳鳴持續(xù)存在、單側(cè)出現(xiàn)、伴有聽力下降或眩暈，或嚴(yán)重影響日常生活與睡眠，應(yīng)及時前往醫(yī)院耳鼻喉科就診，進(jìn)行專業(yè)的聽力學(xué)檢查和必要的影像學(xué)檢查，以明確病因并進(jìn)行針對性治療。切勿忽視持續(xù)性的耳鳴，尤其是單側(cè)耳鳴，它可能是某些嚴(yán)重疾病的早期信號。