怎么判斷手腕是否骨折
判斷手腕是否骨折可通過(guò)觀察腫脹程度、疼痛特點(diǎn)、活動(dòng)受限情況、畸形表現(xiàn)及影像學(xué)檢查綜合評(píng)估。主要依據(jù)包括局部劇烈壓痛、異常骨擦音、X線或CT顯示骨皮質(zhì)不連續(xù)等。
手腕骨折后局部腫脹明顯，皮膚可能出現(xiàn)淤青，按壓時(shí)疼痛尖銳且集中于骨折點(diǎn)，輕微活動(dòng)即誘發(fā)劇痛。典型體征包括手腕變形如餐叉樣畸形，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可聞及骨摩擦音，患側(cè)握力顯著下降甚至無(wú)法持物。部分無(wú)移位骨折可能僅表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛和輕度功能障礙，需通過(guò)影像學(xué)鑒別。兒童青枝骨折癥狀較隱匿，但存在特征性彎曲畸形和骨膜反應(yīng)。
臨床常用檢查包括腕關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片，能清晰顯示橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折、Smith骨折等常見(jiàn)類型。復(fù)雜骨折或隱匿性骨折需行CT三維重建，MRI則用于評(píng)估伴隨的韌帶和軟骨損傷。尺骨莖突骨折可能需雙側(cè)對(duì)比攝片，舟狀骨骨折早期X線陰性時(shí)建議2周后復(fù)查。骨質(zhì)疏松患者輕微外傷后疼痛需高度警惕病理性骨折可能。
疑似骨折時(shí)應(yīng)立即停止手腕活動(dòng)，用硬紙板或雜志臨時(shí)固定腕關(guān)節(jié)于功能位，冰敷腫脹處每次15分鐘避免凍傷，抬高患肢減輕水腫，切忌自行揉捏或嘗試復(fù)位。就醫(yī)前6小時(shí)禁食禁水以防需急診手術(shù)，糖尿病患者需監(jiān)測(cè)血糖?；謴?fù)期遵醫(yī)囑進(jìn)行手指屈伸等康復(fù)訓(xùn)練，補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合，避免患肢提重物3個(gè)月，定期復(fù)查觀察骨折愈合情況。中老年患者康復(fù)后應(yīng)進(jìn)行骨密度檢測(cè)，預(yù)防再次骨折發(fā)生。
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