子宮肌瘤68厘米通常需要手術(shù)治療。子宮肌瘤的處理方式主要有肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)、介入治療、藥物治療、定期觀察等。

一、肌瘤剔除術(shù)

肌瘤剔除術(shù)是僅切除肌瘤而保留子宮的手術(shù)方式，適用于有生育需求或希望保留子宮的患者。手術(shù)可通過腹腔鏡、宮腔鏡或開腹等途徑進行。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復快，但對肌瘤數(shù)量多、體積巨大或位置特殊的情況操作難度大。宮腔鏡適用于突向?qū)m腔的黏膜下肌瘤。開腹手術(shù)適用于肌瘤巨大、數(shù)量眾多或懷疑有惡變可能的情況。術(shù)后肌瘤有復發(fā)的概率，患者需遵醫(yī)囑定期復查。

二、子宮切除術(shù)

子宮切除術(shù)是將子宮完全切除的手術(shù)，適用于無生育要求、肌瘤癥狀嚴重、藥物治療無效或懷疑惡變的患者。手術(shù)可分為全子宮切除和次全子宮切除。全子宮切除可根治肌瘤，但患者將永久失去生育能力和月經(jīng)。次全子宮切除保留宮頸，對盆底結(jié)構(gòu)影響較小，但宮頸仍有發(fā)生病變的風險。該手術(shù)是根治性方法，術(shù)后無須擔心肌瘤復發(fā)，但需考慮對內(nèi)分泌及性生活可能產(chǎn)生的遠期影響。

三、介入治療

介入治療主要指子宮動脈栓塞術(shù)，通過阻斷肌瘤的血液供應使其缺血壞死、萎縮。該方法屬于微創(chuàng)治療，能保留子宮，適用于有癥狀但不愿或不宜手術(shù)的患者。治療后肌瘤體積會逐漸縮小，相關(guān)癥狀如月經(jīng)過多、壓迫感等可得到緩解。但該治療可能導致卵巢功能暫時性受影響，引起閉經(jīng)，并且有肌瘤不完全壞死或復發(fā)的可能。術(shù)后需要一段時間的恢復和隨訪觀察。

四、藥物治療

藥物治療不能消除巨大肌瘤，但可用于術(shù)前縮小肌瘤體積、減少術(shù)中出血，或用于臨近絕經(jīng)期患者的過渡治療。常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動劑如注射用醋酸亮丙瑞林微球，可暫時抑制雌激素水平，使肌瘤縮??；米非司酮片等抗孕激素藥物也可使用。藥物治療通常有副作用，如潮熱、骨質(zhì)丟失等，且停藥后肌瘤可能再次長大，因此多作為輔助手段。

五、定期觀察

定期觀察適用于肌瘤體積雖大但無明顯癥狀、或已臨近絕經(jīng)期的患者。絕經(jīng)后雌激素水平下降，肌瘤通常會自然萎縮。觀察期間需定期進行婦科檢查和超聲監(jiān)測，重點觀察肌瘤大小、生長速度及有無新發(fā)癥狀。如果隨訪期間出現(xiàn)肌瘤迅速增大、疼痛加劇、異常出血或壓迫癥狀加重，則需重新評估手術(shù)必要性。觀察并非不處理，而是動態(tài)監(jiān)測下的保守策略。

對于子宮肌瘤患者，無論是否手術(shù)，建立健康的生活方式都至關(guān)重要。飲食上應注意營養(yǎng)均衡，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和富含膳食纖維的蔬菜水果攝入，如雞肉、魚肉、西藍花、菠菜等，避免過多攝入可能含有植物性雌激素的保健品或食物。保持規(guī)律作息，避免長期熬夜和精神壓力，有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。根據(jù)身體情況，進行適度的體育鍛煉，如散步、瑜伽等，以控制體重，避免肥胖。同時，應嚴格遵醫(yī)囑進行定期復查，監(jiān)測肌瘤變化，切勿自行服用激素類藥物或保健品。若出現(xiàn)月經(jīng)量顯著增多、經(jīng)期延長、腹痛、壓迫感等癥狀加重，應及時就醫(yī)。