根管治療后，正在戴牙冠，但牙還疼，怎么辦
根管治療后戴牙冠牙疼可通過重新根管治療、牙冠調(diào)整、藥物治療、根尖手術(shù)、拔牙等方式緩解。根管治療后牙疼可能與根管遺漏、牙冠不適、根尖周炎、牙根折裂、咬合創(chuàng)傷等原因有關(guān)。
一、重新根管治療
根管遺漏或清理不徹底可能導致細菌殘留引發(fā)疼痛。牙髓腔內(nèi)細小的副根管或鈣化根管未被充分處理時，感染物質(zhì)持續(xù)刺激根尖周組織?；颊叱１憩F(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或咀嚼時疼痛加重。醫(yī)生會通過錐形束CT定位問題根管，使用鎳鈦器械徹底清理后填充氫氧化鈣糊劑。必要時配合超聲蕩洗去除生物膜。
二、牙冠調(diào)整
牙冠邊緣不密合或咬合過高會產(chǎn)生異常受力點。修復體與牙體間微小縫隙可能導致唾液滲入引發(fā)二次感染。咬合不平衡時會出現(xiàn)創(chuàng)傷性咬合痛。臨床需使用咬合紙檢測早接觸點，通過調(diào)磨牙冠表面恢復正常咬合關(guān)系。對于邊緣缺損的牙冠需拆除后重新取模制作。
三、藥物治療
根尖周組織急性炎癥需配合藥物控制感染。細菌通過根管系統(tǒng)擴散至根尖周時會引起局部組織充血水腫。患者可能伴有牙齦腫脹和叩擊痛。醫(yī)生常開具頭孢克肟膠囊控制革蘭陽性菌，甲硝唑片對抗厭氧菌，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛反應(yīng)。藥物治療需在醫(yī)生評估后開展。
四、根尖手術(shù)
傳統(tǒng)根管治療無法解決的持續(xù)性根尖病變需手術(shù)介入。根尖囊腫或頑固性感染可能導致患牙長期不適。手術(shù)通過切除病變根尖并逆行填充三氧礦化物完成密封。這種方式適用于根管鈣化或器械分離的特殊病例。
五、拔牙處理
牙根縱裂或嚴重牙體缺損無法保留時需考慮拔除。裂紋延伸至根分叉區(qū)域會導致預后不良。拔牙后建議等待創(chuàng)口愈合3個月再進行種植修復或固定橋修復。這種方式作為最終解決方案需謹慎評估。
根管治療后出現(xiàn)疼痛需及時復診檢查，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷輕柔清潔牙冠邊緣。避免用患牙咀嚼硬物或粘性食物，定期進行口腔檢查確保修復體完好。出現(xiàn)自發(fā)痛或夜間痛需立即就醫(yī)處理。
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