子宮內(nèi)膜結(jié)核通常需要通過結(jié)核菌素試驗(yàn)、子宮內(nèi)膜活檢、影像學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)等方法確診。子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的子宮內(nèi)膜炎癥，可能導(dǎo)致不孕、月經(jīng)異常等癥狀。

1、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)是通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，觀察皮膚反應(yīng)來判斷是否感染結(jié)核分枝桿菌的方法。該試驗(yàn)操作簡(jiǎn)單，但可能出現(xiàn)假陽性或假陰性結(jié)果。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性提示可能存在結(jié)核感染，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診。結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性通?？膳懦顒?dòng)性結(jié)核感染，但免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。

2、子宮內(nèi)膜活檢

子宮內(nèi)膜活檢是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核的重要方法，通過獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查。病理檢查可發(fā)現(xiàn)典型的結(jié)核結(jié)節(jié)，包括干酪樣壞死和朗格漢斯巨細(xì)胞。子宮內(nèi)膜活檢還能進(jìn)行抗酸染色查找結(jié)核分枝桿菌?；顧z需在月經(jīng)周期特定時(shí)間進(jìn)行，可能引起輕微出血或腹痛。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚、宮腔粘連等異常表現(xiàn)。子宮輸卵管造影能顯示輸卵管阻塞或積水，提示結(jié)核可能。胸部X線或CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)核病灶。磁共振成像能更清晰顯示子宮和附件結(jié)構(gòu)，評(píng)估病變范圍。影像學(xué)檢查無創(chuàng)但特異性較低，需結(jié)合其他檢查結(jié)果。

4、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔形態(tài)，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜充血、潰瘍或瘢痕等結(jié)核病變。宮腔鏡下可進(jìn)行針對(duì)性活檢，提高診斷準(zhǔn)確性。宮腔鏡檢查需在無菌條件下進(jìn)行，可能引起感染或子宮穿孔等并發(fā)癥。檢查前需排除急性生殖道炎癥，術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。

5、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)

結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)是確診子宮內(nèi)膜結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，但培養(yǎng)周期長達(dá)4-8周。可采用子宮內(nèi)膜組織或月經(jīng)血進(jìn)行培養(yǎng)，陽性結(jié)果可確診。分子生物學(xué)方法如PCR技術(shù)能快速檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌DNA。藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)抗結(jié)核治療方案制定。培養(yǎng)陰性不能完全排除結(jié)核感染。

確診子宮內(nèi)膜結(jié)核后，需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)休息，避免勞累。定期復(fù)查肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。完成全程治療后，仍需隨訪1-2年評(píng)估療效。出現(xiàn)月經(jīng)異?；虿辉邪Y狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，早期診斷和治療有助于改善預(yù)后。