老年性陰道炎需要做婦科檢查、陰道分泌物檢查、陰道酸堿度測定、陰道細(xì)胞學(xué)檢查以及激素水平檢測。

一、婦科檢查

婦科檢查是診斷老年性陰道炎的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生通過肉眼觀察外陰及陰道黏膜的狀況。老年性陰道炎患者通?？梢婈幍鲤つのs、變薄且充血發(fā)紅，黏膜表面可能出現(xiàn)點狀出血或淺表潰瘍。陰道分泌物增多，常呈稀薄狀或膿性。醫(yī)生還會評估陰道壁彈性是否下降，以及有無粘連情況。這一檢查有助于初步判斷陰道環(huán)境的改變情況。

二、陰道分泌物檢查

陰道分泌物檢查是確診老年性陰道炎的關(guān)鍵實驗室方法，通過顯微鏡觀察分泌物中的細(xì)胞成分。檢查可發(fā)現(xiàn)陰道清潔度異常，表現(xiàn)為大量基底層細(xì)胞和白細(xì)胞，而乳酸桿菌數(shù)量顯著減少或缺失。此檢查主要用于排除其他類型的陰道感染，例如滴蟲性陰道炎或細(xì)菌性陰道病，這些疾病在老年女性中也可能合并存在，但其病原體和細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)與老年性陰道炎不同。

三、陰道酸堿度測定

陰道酸堿度測定使用精密試紙檢測陰道分泌物的酸堿值。健康育齡女性陰道環(huán)境呈酸性，而老年性陰道炎患者由于雌激素水平下降，陰道上皮細(xì)胞糖原減少，導(dǎo)致乳酸桿菌生長受抑制，陰道酸堿度通常升高至6.0至7.5之間。酸堿度升高是診斷老年性陰道炎的重要輔助指標(biāo)，有助于區(qū)分其他原因引起的陰道不適。

四、陰道細(xì)胞學(xué)檢查

陰道細(xì)胞學(xué)檢查通過采集陰道壁脫落細(xì)胞進(jìn)行涂片染色，觀察細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化。檢查結(jié)果常顯示陰道上皮細(xì)胞成熟指數(shù)左移，即基底層和旁基底層細(xì)胞比例增加，而表層細(xì)胞減少。這一檢查能夠客觀反映體內(nèi)雌激素水平的高低，為診斷提供細(xì)胞學(xué)依據(jù)，并可用于監(jiān)測后續(xù)激素替代治療的效果。

五、激素水平檢測

激素水平檢測通過抽取靜脈血測量血清中雌二醇等激素的濃度。老年女性卵巢功能衰退，雌激素水平顯著降低，這是導(dǎo)致老年性陰道炎的根本原因。檢測結(jié)果若顯示雌激素水平低于正常范圍，結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果，可以明確診斷。對于準(zhǔn)備接受激素治療的患者，此項檢查尤為重要，可為治療方案提供參考依據(jù)。

老年女性若出現(xiàn)外陰瘙癢、灼熱感、陰道干澀或異常分泌物等癥狀，建議及時就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)檢查。明確診斷后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，通常包括局部使用雌激素軟膏如結(jié)合雌激素乳膏或普羅雌烯乳膏，以改善陰道黏膜健康。日常生活中注意保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免使用刺激性清潔產(chǎn)品，適當(dāng)攝入豆制品等富含植物雌激素的食物，并定期進(jìn)行婦科檢查以監(jiān)測病情變化。